老年不典型急性心肌梗死的分诊分析与护理

叶丽，朱黎，谢青亲

重庆市开州区人民医院门诊部，重庆 405400

老年不典型急性心肌梗死在心血管医学中比较常见。是持续性和严重心肌缺血引起的急性心肌坏死的一种危急重症。如果患者的病情未及时诊断和得到及时的治疗，可能导致患者死亡，因此，在对患者进行有效护理的过程中，最大限度缩短分诊时间对于快速进行抢救和提高生存率非常关键[1-2]。该研究按随机数字表法将2016年4月—2017年6月该院收治的90例老年不典型急性心肌梗死患者分组，分析了老年不典型急性心肌梗死的分诊分析与护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究按随机数字表法将该院收治的90例老年不典型急性心肌梗死患者分组，实验组男30例，女15 例；年龄 61～86 岁，平均（70.24±2.13）岁。 发病到入院的时间是 2～15 h，平均是（6.27±2.12）h。 对照组男26 例，女 19 例；年龄 61～85 岁，平均（70.21±2.11）岁。发病到入院的时间是 2～15 h，平均是（6.22±2.17）h。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

对照组进行传统的护理干预，实验组开展快速分诊和针对性护理干预。①当患者入院时，要及时开展对患者的全面体格检查，包括心率、呼吸、血压，血氧饱和度等，从而为医生治疗方案制定提供依据。②入院后，需为患者创造良好治疗环境，简化治疗和护理流程，备好急救药物和器械，并开启绿色通道，先抢救，然后挂号付费，尽可能缩短救援时间。③快速评估分诊。分析患者的状况，结合患者病史、主诉、家人对患者情况描述和检查结果，首次评估患者的状况。最后根据心电图监测情况确诊，最大限度缩短分诊时间，提高救援成功率，确保及时得到救治。④快速救治和心理护理。确诊后迅速为患者提供氧气并监测氧气张力和血氧饱和度，加强心理护理，消除患者负性情绪，使其积极配合治疗。通过成功治疗案例的列举，使患者树立治疗信心[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组老年不典型急性心肌梗死患者抢救成功率；从入院到开始救治的时间、出院时间；护理前后患者焦虑程度水平、抑郁程度水平（20～80分，得分越高则焦虑程度和抑郁程度越高）；对护理工作的满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料予以t检验，计数资料用 χ2检验，分别用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年不典型急性心肌梗死患者抢救成功率相比较

实验组老年不典型急性心肌梗死患者抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组老年不典型急性心肌梗死患者抢救成功率相比较

2.2 护理前后焦虑程度水平、抑郁程度水平相比较

护理前两组焦虑程度水平、抑郁程度水平相近（P＞0.05）；护理后实验组焦虑程度水平、抑郁程度水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 护理前后焦虑程度水平、抑郁程度水平相比较[（±s），分]

表2 护理前后焦虑程度水平、抑郁程度水平相比较[（±s），分]

组别 时期 焦虑程度 抑郁程度实验组（n=4 5）对照组（n=4 5）护理前护理后护理前护理后6 4.4 5±0.2 5 2 3.2 4±0.3 2 6 4.3 1±0.2 1 4 4.9 3±0.6 9 5 6.2 5±0.2 1 3 5.6 7±0.1 7 5 6.0 1±0.2 6 4 3.6 7±0.2 1

2.3 两组从入院到开始救治的时间、出院时间相比较

实验组从入院到开始救治的时间、出院时间优于对照组，P＜0.05，见表 3。

表3 两组从入院到开始救治的时间、出院时间相比较(±s)

表3 两组从入院到开始救治的时间、出院时间相比较(±s)

组别 入院到开始救治的时间（m i n） 出院时间（d）对照组（n=4 5）实验组（n=4 5）t值P值4 5.4 5±2.1 7 2 4.2 4±1.4 1 8.2 7 7 0.0 0 0 1 4.4 1±3.5 7 1 0.5 6±3.6 1 9.1 1 3 0.0 0 0

2.4 两组对护理工作的满意度相比较

实验组对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表 4。

表4 两组对护理工作的满意度相比较

3 讨论

临床上，老年不典型急性心肌梗死患者的临床表现多为胸痛，患者可出现心肺栓塞、头晕、心慌，还可产生急性循环功能障碍，情绪表现为心烦、焦躁等，部分严重的患者出现休克、严重心律失常、心衰等，对患者的生命安全造成威胁的同时也对日常生活带来很大的麻烦[5-6]。如果没有及时采取有效治疗老年不典型急性心肌梗死，可能会导致病情恶化而死亡。近年来，老年不典型急性心肌梗死发病率逐年升高，而临床关于老年不典型急性心肌梗死诊断、救治和护理的方案也不断更新，各种有效的治疗老年不典型急性心肌梗死的方法不断出现，如心肌再灌注介入手术干预、静脉溶栓治疗等[7-8]，但在治疗之前，患者病情的确诊和快速分诊非常关键，是确保治疗方案尽早开展的关键，因此，对老年不典型急性心肌梗死患者需实施快速有效分诊，并给予有效护理。快速分诊和针对性护理的开展，可充分分析患者的状况，综合患者病史、家人对患者情况描述和检查结果、心电图结果等，最大限度缩短分诊时间，确定疾病，并为医生救治工作提供依据，提高救援成功率，确保及时得到救治，保障患者预后[9-10]。

该研究中，对照组进行传统的护理干预，实验组开展快速分诊和针对性护理干预。结果显示，实验组老年不典型急性心肌梗死患者抢救成功率45例（100.00%）高于对照组救 37 例（82.22%）(χ2=10.156,P＜0.05)；实验组从入院到开始救治的时间、出院时间(24.24±1.41)min、(10.56±3.61)d 优于对照组 (45.45±2.17)min、(14.41±3.57)d(t=8.277、9.113,P＜0.05)；护理后实验组焦虑程度水平、抑郁程度水平(23.24±0.32)分、(35.67±0.17) 分优于对照组 (44.93±0.69) 分、(43.67±0.21)分(t=8.292、9.101,P＜0.05)。 实验组对护理工作的满意度 100.00%高于对照组 80.00%(χ2=10.000,P＜0.05)。钱美玉[11]对55例老年不典型急性心肌梗死的分诊和护理，取得满意效果，抢救成功率为96.3%(53/55),同时,患者对于护理工作的满意度较高,达到了94.5%。和该研究相似，老年不典型急性心肌梗死患者进行后分诊分析给予针对性护理干预,能够有效改善患者的情况,稳定患者的病情,护理干预的效果较好,患者的满意度高。

综上所述，快速分诊和针对性护理干预在老年不典型急性心肌梗死护理中的应用效果确切，可缩短抢救的时间和提高抢救成功率，减轻患者焦虑抑郁程度，提高其满意度。