刍议调Q激光联合强脉冲光治疗雀斑的疗效

桑振华

南通市如东县中医院皮肤科，江苏南通 226400

雀斑是皮肤科较常见的疾病之一，临床患病率逐年提升，该病主要发生于面部皮肤，且在皮肤上呈黄褐色点状色素沉着斑，同时也是一种常染色体显性遗传疾病[1]。临床对雀斑患者展开专业治疗时，首选物理疗法进行治疗，如调Q激光治疗，尽管能改善临床疗效，但选择单一的疗法很难彻底改善临床症状达到最佳治疗效果，且治疗后复发的几率较高，为此，临床需针对患者病情发展，选择联合疗法展开治疗，从而改善预后[2]。该院近年来选调Q激光、强脉冲光展开治疗，该次主要对2种药物的联合治疗效果作进一步分析，选择2014年1月—2017年12月期间该院收治的40例雀斑患者分为2组，分别予以单一调Q激光、调Q激光联合强脉冲光治疗，现将2组治疗情况作如下分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究纳入的对象共40例，均为患雀斑在该院接受治疗的患者，均符合以下纳入与排除标准：①纳入已配合签署知情同意书者；②完全排除其它类型皮肤病患者[3]；③该院医学伦理会支持此研究。以随机法分组如下：对照组20例，性别：男性（3例），女性（17 例）；年龄：18～35 岁，均值（25.50±1.65）岁；治疗组20 例，男性（2 例），女性（18 例）；年龄：19～36 岁，均值（26.60±2.50）岁。对比2组以上信息比对，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

①20例对照组选择调Q激光治疗，方法为：调Q激光仪器选择开关532 nm的激光，选用武汉奇致公司所生产的激光治疗仪照射入选患者的面部皮损部位。治疗前，医务人员需要先对患者面部做常规清洁、消毒处理，并佩戴好眼罩（不锈钢材质），对双眼起到保护作用，而后选532 nm波长激光照射，将能量密度控制在1.5～2.0 J/cm2之间，照射治疗时需以患者面部轻微发热，但无明显的不适感为最佳，1次/d。②20例治疗组选择调Q激光联合强脉冲光治疗，方法为：调Q激光治疗方法和对照组治疗方法相同，强脉冲光疗法为：治疗前，医务人员先把患者的面部做彻底清洁、消毒处理，而后于局部皮素部位涂抹适量的冷凝胶，将涂抹厚度控制在1～2 mm左右，选择强脉冲光进行光板测试，待确定所测试的效果满意之后选择强脉冲光进行照射治疗，照射治疗1次/d。③入选的40例雀斑患者均连续治疗3个月，治疗期间医务人员需仔细查看患者临床症状改善情况。

1.3 观察指标

①治疗效果：治疗后对2组入选病例的临床治疗效果展开评估，发现患者临床症状全部改善，甚至消失，经实验室指标检查，结果发现均恢复正常，即治愈[4]；患者临床症状均消失，经实验室指标检查，结果发现改善幅度超过70%，即显效；患者临床症状明显改善，经实验室指标检查，结果发现改善幅度介于30%～70%之间，即有效；患者未达以上标准，临床症状无任何改善，甚至消失，即无效。治疗有效率=（治愈＋显效＋有效）例数/总例数×100.00%。②复发情况：治疗后，对2组展开3～6个月追踪随访，仔细查看有无患者发生复发。

1.4 统计方法

研究涉及数据均输入Excel表格统计，选SPSS 21.0统计学软件统计分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组入选病例治疗后的治疗有效率

展开不同疗法后，20例治疗组的治疗有效率为95.00%（19/20）， 较 20例对照组的 70.00%（14/20）更高，两组治疗有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 2组入选患者治疗后的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 比对2组入选病例治疗后的复发率

治疗后，对照组入选的20例患者中，有6例复发，而治疗组入选的20例患者中，无1例复发，两组复发率对比，差异有统计学意义（χ2=19.000；P＜0.05）。见表2。

表2 2组入选病例治疗后的复发率对比

3 讨论

李宗超等人[5]指出，雀斑发生易受各种因素影响，如环境因素、遗传因素等，但临床对于雀斑疾病的患病机制尚不明确，还需要做更加深入的研究，以针对患者实际病情发展为其选择一种最佳疗法。有资料[6]指出，雀斑患者若受严重日晒，则会使皮损加重，而且患病初期不会表现出明显的不适症状，但对于年轻人的身心健康、面容美观等会产生较大影响。临床对雀斑患者进行治疗时，治疗难度相对大，主要以激光、药物治疗为主，不同疗法应用后所表现出的疗效均存在显著差异，但临床疗效都很难达到最佳治疗效果，为此，临床需采用联合治疗的方式展开治疗。

该次对40例治疗组选择调Q激光联合强脉冲光治疗后，研究结果发现，治疗后20例治疗组患者的总有效率为95.00%（19/20），较20例对照组患者的70.00%（14/20）更高（P＜0.05）；对照组有 5 例（25.00%）复发，而治疗组无1例（0.00%）复发，两组复发率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此提示，调Q激光联合强脉冲光在雀斑患者中的应用有效性较显著，具体作用机制表现如下。

现阶段，在医疗技术水平不断提升的大环境下，激光技术在临床得到广泛应用，这就为临床治疗雀斑提供了更多的选择性[7]。强脉冲光在实践应用中，主要经特定光谱范围产生强脉冲光直接作用皮肤，此光波可以选择性的吸收皮肤组织内的色素，较好的避免损伤皮肤组织，对皮肤色素细胞会造成较大的破坏、分解，从而对雀斑展开更加专业的治疗。除此之外，强脉冲激光也可以保证真皮内的弹力纤维、胶原纤维进行重新排列，确保皮肤弹性快速恢复。有研究者明确明确指出，选择560～1 200 nm的宽光谱强脉冲光，能够直接穿透皮肤组织内的色素颗粒，把光能直接转换成热能，从而破坏、分解色素，而且部分可经表皮分泌且快速脱落，另外一部分可经吞噬细胞把其直接排出[8]。调Q开关激光在应用过程中，对表皮、表真皮的交接部位色素增加性疾病所起到的疗效较明显，可以选择性的将色素细胞清除，并且不会产生瘢痕。

有实践研究[9]明确指出，Q开关532 nm的激光对雀斑患者展开专业治疗的过程中，能够选择性的作用整个雀斑的黑素颗粒，瞬间高能量直接作用在黑素颗粒，这样有利于黑素颗粒碎裂分解，从而被机体中的吞噬细胞快速吞噬代谢。通过与强脉冲光联合，可以将色斑去除率明显提高，从而提升患者对临床治疗工作的满意度。并且强脉冲光在治疗的时候，起到作用的范围非常广，可以治疗全部面部，经过多次治疗之后，不仅能改善患者的色斑，还能进一步提亮肤色，较好的改善患者的肤质效果，大大弥补可Q开关激光只是针对色斑患者的局部治疗，易伴发治疗不完全的状况。通过对雀斑患者展开综合治疗之后，能够大大提升患者的临床治疗效果及满意度，这是因为联合治疗色斑的改善效果较好，患者只需依照医嘱做好术后各阶段的护理[10]。比如，患者平时应注意做好防紫外线，这样可避免术后复发。临床对雀斑患者进行治疗时，通过联合激光与强脉冲光的联合方案展开治疗，临床疗效确切，同时还能将患者治疗后的美容效果发挥至最大。

耿秋华[11]为研究Q开关翠绿宝石激光和强脉冲光治疗面部雀斑的临床效果，随机选择200例雀斑患者展开分组对照分析，研究结果发现，100例研究组患者治疗后的治疗有效率为96.00%（96/100），与100例参照组患者的72.00%（72/100）相比，研究组更高，（P＜0.05）；参照组中有 25 例患者的（25.00%）复发，而研究组仅1例患者（1.00%）复发，两组复发率对比，表现出明显差异，与此次研究结果类似。

综上阐述，对雀斑患者展开专业治疗时，建议临床选强脉冲光联合调Q激光联用的方案，通过改善患者的临床症状，从而达到提升临床治疗有效率、降低复发率的效果，临床应用价值较高，可推荐使用。