利福喷丁与利福平治疗肺结核患者效果及对降钙素原的影响对比分析

刘玉红

新疆博乐市第五师医院内四科，新疆博乐 833400

肺结核是一种慢性传染病，并且会侵及内脏，其发病原因主要是由于结核菌属于放线菌目，分支杆菌科的分枝杆菌属，为有效致病力的耐酸菌。结核菌对药物具有耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效[1]。患者患病后的主要临床症状有低热、咳痰、咳血等症状。该文主要针对该院2016年8月—2017年8月收治的98例肺结核患者,临床选择利福喷丁与利福平治疗,分析对比利福喷丁与利福平治疗肺结核患者效果及对降钙素原的影响，最终治疗效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的98例肺结核患者为研究对象,以随机数字表法将其分为参照组和实验组,每组49例患者。参照组：男28例，女21例，最大年龄57岁，最小年龄 30 岁，平均年龄（36.71±4.89）岁，病程为 0.5～8个月，平均（3.41±1.01）个月。实验组：男 26 例，女 23例，最大年龄59岁，最小年龄28岁，平均年龄（37.29±5.01）岁，病程为 1～8 个月，平均（4.03±0.98）个月。 两组基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比分析。

1.2 纳入、排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经过诊断后均确定为肺结核；②患者及其家属自愿签订该次实验协议；③所有患者均符合伦理协会认定标准。

1.2.2 排除标准 ①严重肾病、心脏病、脑血管疾病患者；②严重精神疾病；③排除60岁以上患者[2]。

1.3 方法

给予参照组患者利福平治疗，口服，1次/d，0.6 g/次，规格：150 mg/粒，100 粒/盒，批准文号：国药准字H20041319。

给予实验组患者利福喷丁治疗，空腹或者餐前1 h口服，用温水送服，成人1次/d，0.6 g/次 （体重轻于110斤的患者酌情减少药量），1～2次/周，肺结核初始患者疗程一般为 6～9个月。规格：20粒/盒，0.15 g/粒。批准文号：国药准字H20093872。

两组患者都需要另外服用盐酸乙胺丁醇，口服，1 次/d，0.75 g/次， 批准文号：H21022349。 异烟肼，口服，1 次/d，0.3 g/次，批准文号：H61022499。吡嗪酰胺，口服，1 次/d，1.25 g/次，批准文号：H44020947[3]。

1.4 观察指标

对两组患者两组患者治疗效果、并发症发生情况以及降钙素原变化情况进行观察，并做好记录[4]。

1.5 评定标准

治疗效果分为显效、有效、无效。显效：经过治疗之后，患者临床症状基本消失，经过X线检查，病变情况已经基本康复，病灶缩小，痰检结果呈阴性；有效：患者临床症状有所改善，咳嗽、咳痰症状有所好转，病灶有明显减少，痰检结果呈阴性；无效：治疗后，患者临床症状并无改善，甚至加重，病灶无减少，痰检结果呈阳性或者无变化[5]。治疗有效率=(显效＋有效)/总例数×100.00%。

1.6 统计方法

该次研究中选择SPSS 19.0统计学软件完成98例肺结核患者的临床数据分析,治疗有效率、并发症发生情况选择χ2检验,以（%）形式表示；降钙素原变化情况选择t检验,以（±s）形式表示,P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

参照组患者治疗有效率为79.59%（39/49），实验组患者治疗有效率97.96%（48/49），实验组患者治疗有效率在统计学上明显优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者降钙素原变化情况比较

实验组治疗后的降钙素原变化情况在统计学上明显优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者降钙素原变化情况比较[(±s)，μg/L]

表2 两组患者降钙素原变化情况比较[(±s)，μg/L]

组别治疗前 治疗后参照组（n=4 9）实验组（n=4 9）t值 P值0.1 8±0.0 9 0.1 9±0.1 0 0.5 2 0 3 0.6 0 4 0 3.5 4±0.0 5 0.0 5±0.0 1 4 7 9.1 1 1 7 0.0 0 0 0

2.3 两组患者治疗后并发症发生情况

实验组患者的并发症情况明显优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 3。

表3 两组患者治疗后并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

作为一种慢行传染性一疾病，肺结核主要是通过呼吸系统进行传播，由于该病具有起病缓、发病急的特点，因此，在患病初期患病并不会有太明显的症状[6]。目前，在临床上治疗肺结核的主要药物即利福平等，但是，经过长时间的实践证明，利福平的治疗效果并不是特别理想，患者在经过长时间的服药之后，在痰液检查中呈现出的结果仍然呈阳性，无法将所有的细菌全部消除，患者的病灶没有明显缩小的情况[7]。而利福喷丁属于一种抗生素药物，主要是以利福霉素为主，具有非常强的抗菌效果。选择让患者每日早起之后，未进早饭之前，用温水送服药物，此时药物可以被患者的身体内的体液和组织迅速的吸收，然后均匀分布，肝脏吸收药物含量最多，其次是肺部与肾脏，其药效可以超过利福平的4倍左右，具有更强的抗菌杀菌效果，不仅如此，利福喷丁对于患者的肝肾伤害非常小，其原因在于该药物的代谢产物可以随着患者体内的粪便排出体外[8-9]。

杨小红[10]的研究认为,在对肺结核患者的治疗中，利用利福喷丁对患者的治疗效果及降钙素原的影响更优异，有利于促进患者康复，在他们的结果中共有患者80例，参照组与实验组的治疗有效率分别为75.00%、97.50%，治疗后的降钙素原变化情况分别为（3.10±1.05）μg/L、（0.08±0.11）μg/L， 并发症发生情况（参照组、实验组）为皮疹6例、1例；肝功能异常18例、6例；白细胞减少11例、0例；胃肠道反应12例、2例。与该研究结论相符。该研究结果显示,两组数据相比较而言，参照组与实验组的治疗有效率分别为79.59%、97.96%，治疗后的降钙素原变化情况分别为（3.54±0.05）μg/L、（0.05±0.01）μg/L， 并发症发生情况（参照组、实验组）为皮疹9例、0例；肝功能异常22例、10例；白细胞减少15例、4例；胃肠道反应16例、6例。实验组患者治疗效果、并发症发生情况以及降钙素原变化情况在统计学上均明显优于参照组。表明利福喷丁治疗肺结核的效果、并发症发生情况更好，降钙素原变化的情况也更好，进而提升临床有效率。

综上所述，利福喷丁与利福平治疗肺结核的效果相比，利福喷丁治疗效果更好，安全性也更高，对降钙素原变化情况影响也更为优异，有重要的临床应用意义。