ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施探讨

（湖北省荆门市第二人民医院 罗金菊）

气管切开是ICU患者常用的一种治疗手段，可迅速缓解患者的呼吸困难症状，目前气管切开在ICU患者的治疗中的应用较为广泛[1]。但气管切开后患者呼吸道直接与外界环境接触，加之重症患者机体免疫力差，极易发生肺部感染，严重影响到了患者的预后[2]。因此，做好ICU气管切开术后肺部感染患者的护理工作尤为重要，为进一步探讨护理干预在ICU气管切开肺部感染患者中的应用效果，现做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院ICU于2016年2月～2018年7月间收治的78例气管切开术后肺部感染患者。将患者分为观察组与对照组，每组39例，观察组男性21例，女性18例，平均年龄（62.2±1.8）岁，气管切开时间平均（16.4±2.3）天；对照组男性23例，女性16例，平均年龄（61.7±1.5）岁，气管切开时间平均（15.8±2.7）天。两组患者一般资料之间未见明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规ICU护理，即加强对患者病情的观察，积极协助医师做好相关检查及用药工作。观察组患者在此基础上给予如下护理干预：

1.2.1 环境管理：护理人员应加强对病房环境的管理，保持干净整洁，每日开窗通风，保持空气流通，病房内的设备、地面及床单每日用消毒液消毒，空气用紫外线消毒。严格限制每日探视人数，以免交叉感染。

1.2.2 人员管理：加强对护理人员无菌操作知识的培训，提高无菌操作观念，要求每位护理人员严格遵守无菌操作规程[3]。同时严格执行手卫生。

1.2.3 气管切开护理：气管切开后护理人员应密切观察患者切口情况，有无出血、水肿，确保切口干燥及洁净。定期对切口部位进行消毒处理，若发现敷料受污染，应使用浓度为0.5%的碘伏对切口进行消毒[4]。

1.2.4 呼吸道护理：做好患者的呼吸道护理工作是治疗肺部感染的关键，护理人员定期帮助患者翻身拍背。同时给予雾化吸入治疗，以湿化呼吸道，降低痰液黏稠度，避免出现导管堵塞现象[5]，以促进痰液排出，难以排出者给予吸痰。

1.2.5 口腔护理：护理人员每日使用2%～3%硼酸液清洗口腔，测量口腔内PH值。当PH值为中性时使用生理盐水或1%～3%双氧水清洗口腔，以避免口腔细菌滋生，加重肺部感染症状。

1.3 效果评价标准 观察两组患者治疗后的临床疗效，治疗后患者的肺部感染症状及体征消失，相关实验室检查结果及胸部X线片检查结果恢复正常为痊愈；治疗后患者的肺部感染症状及体征改善，相关实验室检查结果基本恢复正常，X线片检查提示肺部炎症大部分消失为有效；治疗后患者的肺部感染症状及体征、相关实验室检查及胸部X线片检查异常为无效。总有效=痊愈+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件处理数据资料，计数资料用率（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，观察组患者治疗总有效率为94.9%，明显高于对照组患者的79.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

ICU气管切开的患者发生感染的病原菌主要为肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌以及溶血性链球菌[6]。ICU危重病患者较多，操作较为频繁，空气易受到污染，加之抗菌药物的广泛应用易导致患者在气管切开后发生肺部感染，肺部感染进一步加重了患者的病情，严重时可威胁患者生命。

本研究通过对ICU气管切开后肺部感染患者实施有效的护理干预取得了较好的效果，干预后患者的疗效有明显提高。护理人员首先应加强学习与培训，树立无菌操作意识，严格遵守各项无菌操作规范。加强对病房环境的管理，同时做好患者的呼吸道护理及口腔护理工作，以促进患者临床症状及体征的改善，防止病情的加重。