陕西农村老年人集中养老意愿调查及影响因素

田应选 余 敏 孙 莉 刘彩玲 梁卫峰 霍树芬 尚文丽 任小平

(陕西省人民医院老年呼吸科，陕西 西安 710068)

据全国老龄办公布的数据显示，截至2012 年底，中国60岁及以上老年人口达1.94亿人，其中农村老年人口约1.2 亿人〔1〕。人口老龄化给我国政治、经济、社会的发展带来巨大挑战，而养老问题更是人口老龄化问题的核心。相对于城市，农村地区经济发展落后，社会资源匮乏，保障体系和设施不健全，养老问题尤为突出〔2〕。调查研究农村老年人群的养老意愿及集中养老的影响因素，对于建立适应农村老年人需求的养老制度、促进农村老年人安享晚年具有重要意义〔3〕。本文以点带面调查镇农村老年人入住养老院及集中养老意愿，分析相关的影响因素。

1 对象和方法

1.1对象 选择陕西省榆林市吴起县周湾镇15个行政村，采用分层抽样与随机抽样方法，选取每个村20位65岁及以上老年人展开问卷调查，对年老体弱及文化程度较低的调查对象由调查人员辅助填写相关调查内容，保证调查对象对内容理解正确，所表达意愿真实。

1.2问卷调查法 采用自编问卷，查阅文献并经过专家组讨论后编写，调查内容主要为周湾镇农村老年人的基本情况，生活满意度及对养老院的了解与认识程度。采用分层抽样调查方法，抽查具有周湾镇农村户籍且现居住在农村的65岁及以上老年人300人，发放问卷300份，回收有效问卷293份(97.7%)。

1.3统计学处理 采用SPSS19.0软件进行χ2检验。

2 结 果

2.1入住养老院的客观因素分析 139人(47.4%)拒绝集中养老，非常乐意集中养老人群仅占16.7%(49人)。男性有53人(30.7%)可以接受集中养老，女性57人(47.5%)，组间差异有统计学意义(P<0.01)。身体健康状况较差的老年人表现出强烈的集中养老意愿，健康状况良好的老年人意愿最低，差异有统计学意义(P<0.05)。丧偶、离异老年人集中养老意愿强烈，而配偶健在者意愿较低，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。人均年收入>4 000元和≤4 000元集中养老意愿组间差异有统计学意义(P<0.01)。不同年龄组间养老意愿差异有统计学意义(P<0.01)。对晚年生活满意的农村老年人入住养老院的意愿比较低，而对晚年生活不满意的农村老年人意愿较高(P<0.01)；文化程度对老年人选择入住养老院的影响差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.2影响老年人集中养老意愿的主观因素分析 周湾镇农村老年人愿意入住养老院的原因中，比例最高的是生活不能自理，缺乏照顾〔89人(80.9%)〕；其次是子女赡养义务缺失〔68人(61.8%)〕；家庭生活矛盾〔37人(33.6%)〕、减轻子女负担〔66人(60.0%)〕、晚年生活更愉快些〔23人(20.9%)〕、其他原因〔32人(29.1%)〕导致老年人倾向集中养老。不愿意入住养老院的原因，比例最高的是不愿意离开亲人〔168人(91.8%)〕，其次是怕影响子女名声〔135人(73.8%)〕，养老机构不了解106人(57.9%)，经济压力94人(51.4%)，自由度不够63人(34.4%)，照顾不周72人(39.3%)。

表1 老年人入住养老院的相关性分析〔n(%)〕

3 讨 论

快速发展的人口老龄化及养老问题是当前我国经济社会发展的重要挑战，集中养老及多元化的养老是解决养老难题的重要途径。集中养老不但是行政规划问题，更受生活和人文因素的影响，导致一方面是养老需求呼声的日益高涨，一方面是部分养老机构运营的不尽人意〔4〕。本次开展调查的目的是为了准确评估农村老年人群的养老意愿，加强宣传对老年人的养老观念及养老模式进行有针对性的引导，同时为政府行政规划和养老政策的制定提供参考。本调查数据显示，男性中有30.7%的老人愿意集中养老，女性为47.5%，而女性在养老时选择和子女分开居住的可能性大于男性，女性具有更多的集体生活意愿〔5〕。本调查发现，80岁以上的老人愿意入住养老院的比例最高，而65～70岁意愿最低，其可能原因是，相对年轻老年人群的生活自理能力较好，对他人的依赖性较低，而高龄老人生活自理能力下降，被照顾需求增加〔6〕，从而导致其入住养老机构的意愿增强。这也从另外一个层面说明传统的“养儿防老”的家庭式养老方式的局限性越来越明显，加之计划生育导致的人口比例问题，使得传统的养老观念和模式也亟待更新。

无配偶老人比有配偶老人有更高的入住意愿。丧偶、未婚、离婚的老年人内心的孤独感更强，对养老院集体式的生活表示更高的期待〔7，8〕。经济支付能力也是集中养老意愿转化为行动的阻力〔9〕。另外要求政府管理部门对于养老机构作出相应的政策倾斜和经济补偿是必要的。有部分农村老人对自己的晚年生活感到不满意，有改善目前生活状况的潜在需求与动机〔10〕。在我国尤其是农村地区，“孝”道在传统文化中占有举足轻重、不可替代的地位，子女关爱、尊敬、赡养老人是中国社会基本的道德规范，具有很强的约束力。而养老就是“孝”道文化的核心，所以老人对于家庭养老方式的依赖远高于入住养老院〔11〕。尤其在落后的农村，传统家庭养老观念更加根深蒂固，对于他们选择入住养老院的意愿有很大影响。本调查结果充分说明传统观念与入住意愿之间存在客观联系。