早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎的效果观察

黎学国

【摘 要】目的：就柴芩承气汤在重症急性胰腺炎治疗中的应用及临床疗效进行分析。方法：选择2014年4月～2017年9月在我院治疗的重症急性胰腺炎患者共48例患者，分为观察组与对照组，分别采用柴芩承气汤与生长抑素治疗方案。跟踪观察患者的治疗效果与并发症发生情况。结果：观察组患者的治疗总有效率为91.7%，对照组为79.2%；观察组患者腹痛缓解时间、首次排便时间、住院时间、治疗费用均明显短于对照组；观察组并发症发生率为12.5%，对照组为29.2%，观察组发生率显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对于重症急性胰腺炎患者，采用柴芩承气汤治疗效果显著，可提高治疗效率，降低并发症的发生率，具有临床推广价值。

【关键词】重症急性胰腺炎；柴芩承气汤；临床疗效；并发症

【中图分类号】R657.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

重症急性胰腺炎临床急腹症中的常见病症之一，主要临床表现就是上腹部疼痛严重，且发病较急，同时会伴有血胰酶增加等问题，病情严重时也会造成患者临床生命体征异常，甚至会导致患者休克[1]。为此本文就发病早期柴芩承气汤在重症急性胰腺炎临床治疗中的实际作用进行分析，详细研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集该院2016年3月至2017年3月48例重症急性胰腺炎患者，根据数字随机表法分为2组，各24例。观察组男14例，女10例；年龄30～76岁，年龄平均（48.24±2.21）岁。APACHE-I评分（14.25±0.21）分。对照组男16例，女8例；年龄31～77岁，平均年龄（48.34±2.13）岁。APACHE-Ⅱ评分（14.34±0.25）分。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在患者入院后需禁食，通过胃肠的减压措施保证体内水电解质平衡，可适当服用胰腺分泌抑制类药物[2]。本次研究中对照组患者长期静脉滴注生长抑素；观察组按照医嘱服用柴芩承气汤，药方为：柴胡12g，黄芩、白芍、枳实、厚朴各15g，生大黄10g、芒硝10g。加水200mL煎服，每日2剂，分早晚服用。两组患者均坚持治疗7天后观察疗效。

1.3 观察指标 对于患者临床治疗效果的判定如下：显效，即患者经过治疗腹痛消失，经检查，血、尿常规为正常，腹腔内没有积液与囊肿，可以正常进食；有效，即患者在治疗后腹痛症状有所缓解，血常规指标等有所改善，但是进食仍然困难；无效，即治疗后患者临床病症并无明显改善甚至更为严重，为避免病情加重，需实施手术。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。另外，为明确两组患者的治疗效果，需比较分析患者并发症发生情况、住院时间及治疗费用。

1.4 统计学处理 对于此次研究所得数据，均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，对于计量资料，采用t进行检验，对于计数资料，采用 进行检验。根据统计学处理和分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 观察组患者的治疗总有效率为91.7%，对照组为79.2%，差异明显，有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

2.2 症状恢复时间比较 观察组腹痛缓解时间、首次排便时间、住院时间、治疗费用均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

2.3 并发症发生情况：经调查，观察组并发症发生率为12.5%，对照组为29.2%，观察组发生率显著低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详细数据如表3。

3 讨论

当重症急性胰腺炎发生后，损伤的胰腺组织会作为炎性刺激物或抗原，对机體的单核细胞产生刺激，导致释放多种炎性介质以及促炎细胞因子，在炎性因子的作用下，可使胰腺局部的炎症快速发展为全身炎症，最终导致出现系列炎性反应综合征[3]。中医认为胰腺炎发病的根本原因肝胆失疏造成湿热郁结，患者机体内积聚了大量的热毒，对肺部、心包、血液等造成了不同程度的侵害。所以，治疗过程中，需严格秉持通里攻下、活血化瘀的原则。柴芩承气汤中的成分作用多样，柴胡的作用为抗菌利胆，促进肠道消化；黄芩的作用为清热解毒，也不会产生抗药性，与枳实联用，可加快肠胃的蠕动速度，缓解腹部疼痛，避免机体出现炎性反应；白芍的作用为补气养血，可以祛湿、止痛；生大黄的作用为环节肠麻痹，也可抑制细菌增长；芒硝的作用为活血化瘀，在行气止痛时可以加快腹水的吸收，有效缓解腹部炎症和水肿。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为91.7%，对照组为79.2%；观察组患者腹痛缓解时间、首次排便时间、住院时间、治疗费用均明显短于对照组；观察组并发症发生率为12.5%，对照组为29.2%，观察组发生率显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。研究结果表明对于重症急性胰腺炎患者，早期应用柴芩承气汤具有良好的效果，能够提高治疗有效率，减少并发症的发生，缩短症状恢复时间，值得临床推广。

参考文献

乔文辉.早期应用生长抑素联合中药胃管注入治疗重症急性胰腺炎的临床分析[J].中国急救医学，2011，31（6）：537-540.

李黎明，隗强，李玉萍.中西医结合治疗重症急性胰腺炎21例[J].中医研究，2014，36（10）：671-671.

白首振.柴芩承气汤联合常规西医疗法治疗急性胰腺炎并发肠功能障碍32例[J].中医研究，2017，30（3）：38-40.