碳酸锂治疗精神患者激惹行为的临床对照分析

黄欣玮

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121013）

精神疾病患者通常会出现攻击行为，而攻击行为的产生原因主要在于病态思维、异常感知等所导致的冲动性、激惹性增强。现阶段，针对精神疾病患者可通过抗精神病药物治疗，使患者的精神症状得到改善，减少攻击危险行为[1]。本文择取2017年5月～2018年5月本院收治的72例有激惹行为的精神患者，分析对其行以碳酸锂治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择取2017年5月～2018年5月本院收治的72例有激惹行为的精神患者，所选患者的外显攻击行为量表（Modified Overt Aggression Scales，MOAS）1周内评分≥4分，且患者监护人均对本次研究知情同意，签署知情同意书，无严重躯体性疾病、药物滥用、精神发育迟滞等患者将所有患者随机分为对照组与研究组，每组36例。对照组男20例，女16例，年龄19～62岁，平均年龄（42.8±5.9）岁，病程2～10年，平均病程（4.9±2.8）年；研究组男19例，女17例，年龄21～63岁，平均年龄（42.9±5.7）岁，病程2.5～10年，平均病程（4.7±2.6）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所选患者均持续应用抗精神病药物治疗，分别制备药用淀粉胶囊、碳酸锂胶囊，每粒胶囊均为0.25 g，两种胶囊外形相同。对照组行药用淀粉胶囊治疗，口服，每天3～6粒；研究组行碳酸锂胶囊治疗，口服，每天3～6粒。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标及疗效评定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前后的MOAS评分。疗效评定标准：根据两组患者治疗前后的MOAS评分评估临床疗效，有效：治疗后MOAS评分减少≥20%，冲动功能行为减轻；无效：治疗后MOAS评分减少＜20%，冲动功能行为无变化。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 治疗后，研究组临床总有效率为80.56%，对照组临床总有效率为36.11%，研究组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较（n，%）

2.2 两组治疗前后MOAS评分比较治疗后，研究组MOAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后MOAS评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后MOAS评分比较（±s，分）

治疗后8.56±2.45 3.11±1.12 12.139 0.000组别对照组研究组t值P值例数36 36治疗前12.56±2.23 12.12±2.21 0.841 0.403

3 讨论

精神病患者存在严重心理障碍，患者的各项心理活动可能会出现明显、持久的异常现象，如认知异常、意志异常、情感异常、动作行为异常等，无法正常生活和工作，动作行为很难被正常人理解。同时，在病变心理影响下，患者通常会出现一定攻击性动作行为[2]。精神病患者所产生的攻击激惹行为通常与被害妄想、幻听、易激惹等症状相关，针对精神病患者行以抗精神病药物治疗，可以使多数患者的攻击激惹行为得到缓解，并伴随精神症状改善而逐渐消失，但也有部分患者无法通过单用抗精神病药物对攻击激惹行为进行控制[3]。据相关研究指出，针对存在激惹行为的精神病患者来说，在常规抗精神病药物治疗基础上加行心境稳定剂治疗可以取得良好效果[4]。碳酸锂属于情绪稳定剂之一，在精神科中比较常见，是躁狂发作患者治疗的常用药物之一，其可以利用对患者单个细胞水平的生物电活动治疗，使患者情绪更加稳定[5]。碳酸锂对躁狂症的抑制作用明显，可以使精神分裂症患者的情感障碍得到有效改善，治疗量时不会影响正常人精神活动，其作产生的作用机制可能与脑内神经突触部位去甲肾上腺素的释放受到抑制再促进其摄取相关，使外周血细胞得到提升[6]。针对严重急性躁狂患者，通常先用氯哌啶或氯丙嗪合用，待急性症状得到有效控制之后再单独使用碳酸锂进行维持治疗，这样才能保证临床效果。

本次研究中，采用碳酸锂治疗的患者临床总有效率为80.56%，采用常规抗精神病药物治疗的患者临床总有效率为36.11%，由此可见，碳酸锂对有激惹行为的精神疾病患者进行治疗可取得良好效果。同时，经过临床治疗之后，采用碳酸锂治疗的患者MOAS评分明显低于采用常规抗精神病药物治疗的患者，由此可见，碳酸锂的应用可以有效改善患者的临床症状，使患者的激惹行为得到缓解，这对控制患者病情有利。碳酸锂在有激惹行为的精神患者中应用可以有效减轻其敌对情绪、激越性，但活力不足，对思维障碍的治疗效果不明显[7]。同时，据相关研究指出，碳酸锂在临床中的应用可以使患者的情绪更加稳定，使患者的冲动性行为减少。本次研究指出，针对存在激惹行为的精神患者，在利用抗精神病药物治疗的同时，可以加用碳酸锂进行控制，不仅可以使患者的思维障碍得到改善，还可以使患者的激怒以及相关症状得到减轻，使治疗效果得到提升[8]。碳酸锂可以利用稳定钙和血清素的方式使患者情绪得到稳定，可以起到抗躁狂的效果，同时碳酸锂的生物药效率良好。虽然碳酸锂的应用可以控制精神患者病情，但也会造成一定的健康危害，通常会使患者的心脏、神经系统、胃肠道、肾脏等受到损伤，主要表现为恶心呕吐、腹泻、头晕头痛、口唇及四肢震颤、嗜睡、视力障碍、抽搐、昏迷等[9]。特别是针对肾功能较差的患者来说，容易出现锂中毒现象。对于此，在用药期间医务人员应定期对患者进行血液检查，确保患者血液中锂含量控制在0.6～1.2 mmol/L，若超出这一指标则会出现锂中毒现象，同时即便血液中锂含量处于正常水平，也可能出现中毒现象。碳酸锂属于致畸药物，所以孕妇慎用。若如用利尿药物或脱水导致体内钠含量非常少，则机体将会保存锂，而不排泄出，可会导致锂中毒，所以在患者服用碳酸锂过程中应多饮水，少食用钠盐[10]。在对精神患者行以碳酸锂治疗之前应注意以下问题：①患者是否存在锂中毒现象；②患者血液中锂含量是否符合标准要求；③经过临床检查确定患者肌氨酸酐，观察患者肾功能；④对患者血液中钠含量进行检查，确保其处于正常水平；⑤对患者是否使用利尿药物进行检查。因锂具有一定的利尿效果，所以在患者用药期间应对尿量进行检查，以避免不良反应出现，提高临床效果。

综上所述，对有激惹行为的精神患者行以碳酸锂治疗可取得良好效果，可以使患者症状得到缓解，具有显著临床价值，值得推广。