对行手术治疗的肺癌患者进行系统化呼吸护理的效果研究

钟 娜

（绵竹市人民医院，四川 德阳 618200）

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有发病率高、致死率高等特点，可对人们的健康和生命安全构成极大的威胁。在临床上，治疗肺癌的方法主要有化学药物疗法、外科手术疗法、放射疗法及免疫疗法等，其中外科手术疗法是目前公认的治疗肺癌的首选方法。通过进行外科手术，可在切除患者原发病灶的同时保留其正常的肺组织，从而有效地改善其病情和生活质量。然而，手术所造成的创伤会加重患者的心理负担，甚至会诱发肺炎、呼吸衰竭、肺不张等并发症。有研究认为[1]，通过对此类患者进行系统化的呼吸护理，能增强其呼吸肌的肌力和耐力，改善其肺部功能，从而有效降低上述并发症的发生率，进而提高其生活质量。本研究主要分析对进行手术治疗的肺癌患者进行系统化呼吸护理的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取2015年5月至2017年10月绵竹市人民医院收治的90例行手术治疗的肺癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各有患者45例。在对照组患者中，有男性26例，女性19例；其年龄为40～76岁，平均年龄为（52.5±4.4）岁；患病类型为中央型肺癌的患者有15例、为周围型肺癌的患者有30例；肺癌TNM分期为Ⅰ期的患者有14例、为Ⅱ期的患者有23例、为Ⅲ期的患者有8例；手术类型为单侧全肺切除的患者有14例、为部分肺叶切除的患者有31例。在观察组患者中，有男性24例，女性21例；其年龄为40～78岁，平均年龄为（52.8±4.1）岁；患病类型为中央型肺癌的患者有17例、为周围型肺癌的患者有28例；肺癌TNM分期为Ⅰ期的患者有15例、为Ⅱ期的患者有21例、为Ⅲ期的患者有9例；手术类型为单侧全肺切除的患者有16例、为部分肺叶切除的患者有29例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。研究对象的纳入标准是[2]：1）经病理组织学检查及影像学检查，被确诊患有肺癌的患者。2）肺癌TNM分期为Ⅰ～Ⅲ期的患者。3）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书的患者。研究对象的排除标准是：1）合并有心、肝、肾等严重器质性病变的患者。2）患有肺结核的患者。3）对手术治疗的耐受性极差的患者。4）预计生存期限＜6个月的患者。5）肺部以外的器官存在浸润性病灶的患者。

1.2 方法

对两组患者进行入院指导、健康教育、饮食护理、生命体征监测、术前护理、术中护理及术后护理等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行系统化的呼吸护理。进行系统化呼吸护理的具体方法是：1）进行术前呼吸护理：⑴向患者介绍吸烟的危害，督促其戒烟。⑵嘱患者保持呼吸道的卫生，可让其在早晚及饭后使用浓度为0.2%的呋喃西林液进行漱口。⑶让患者经常做深呼吸，并主动与其进行沟通交流，为其解答各种疑问，告知其进行手术治疗的可靠性及安全性，以释放其心理压力、缓解其负性情绪。2）进行术后呼吸护理：⑴术后，根据患者的具体情况对其进行吸氧治疗，并嘱其采用正确的方式进行咳嗽和咳痰，必要时可采取吸痰等方式为其净化呼吸道，以改善其气道的通气功能。⑵术后28～72h内为患者拔除引流管，以防止其发生肺泡萎缩等并发症，提高其肺部的顺应性，进一步改善其气道的通气功能。⑶疼痛感会影响患者呼吸道功能的恢复，此时可适当使用止疼药物对其进行治疗，同时还应多对其进行鼓励和安慰，以转移其对疼痛的注意力。⑷定期帮助患者进行翻身，以防止其发生褥疮，同时注意保持其呼吸道的通畅。⑸注意保持患者手术切口的干燥、清洁，以避免其发生术后感染。⑹鼓励患者及早进行康复训练。3）进行呼吸功能训练：⑴进行腹式呼吸训练：让患者将两手分别放在上腹部和胸部，松弛腹肌，缓慢地吸气，在吸气过程中放在胸部的手保持水平不动、放在腹部的手缓慢向上抬起；在呼气时收缩腹肌，松弛膈肌，放在腹部的手在呼气的同时缓慢下压，使腹部内陷。进行腹式呼吸训练的频率为7～8次/min，每次持续练习15min，每日练习2次。⑵进行缩唇呼吸训练：让患者经鼻吸气，用嘴呼气，在呼气时嘴唇收拢呈吹口哨状，呼气力度以将距口唇18～20 cm的烛火吹向对侧，同时火苗不被吹灭为宜，可连续练习15min，每日练习2次。⑶进行咳嗽训练：让患者深吸气后屏气，紧闭声门，抬高膈肌，收缩肋间肌，然后进行咳嗽，同时打开声门，吐出气体或液体，可连续练习5～10min，每日练习2次。⑷进行节段呼吸训练：让患者取仰卧位，用手对其患侧肺部进行加压，指导其用鼻吸气，当其患侧肺部逐渐隆起时，施加压力的手逐渐抬高，维持2～3s后再让患者呼气，可连续练习10min，每日练习2次。

1.3 观察指标

1）临床指标，包括引流量、置管时间和住院时间。2）肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、第1秒呼气容积（FEV1）和动脉血氧分压（PaO2）。3）生活质量评分[3]，包括身体功能评分、心理功能评分、物质生活评分及社会功能评分。4）肺部并发症（如呼吸衰竭、肺炎、胸腔积液、肺不张等）的发生率。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者各项临床指标的比较

接受护理后，观察组患者的引流量、置管时间及住院时间均少于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受护理后两组患者各项临床指标的比较

2.2 接受护理后两组患者各项肺功能指标的比较

接受护理后，观察组患者的用力肺活量、第1秒呼气容积及动脉血氧分压均大于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受护理后两组患者各项肺功能指标的比较

2.3 接受护理后两组患者各项生活质量评分的比较

接受护理后，观察组患者的身体功能评分、心理功能评分、物质生活评分及社会功能评分均高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 接受护理后两组患者各项生活质量评分的比较（分,）

表3 接受护理后两组患者各项生活质量评分的比较（分,）

组别 例数 身体功能 心理功能 物质生活 社会功能观察组 45 91.2±4.2 84.2±6.5 90.0±3.2 82.6±3.8对照组 45 79.8±6.5 78.8±5.4 81.8±5.3 77.9±4.6 t值 9.8818 4.2867 8.8849 5.2842 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 接受护理后两组患者肺部并发症发生率的比较

接受护理后，观察组患者肺部并发症的发生率低于对照组患者，P＜0.05。详情表4。

表4 接受护理后两组患者肺部并发症发生率的比较

3 讨论

对肺癌患者进行手术治疗虽能提高其生存率，但也会对其健康状况及生活质量造成一定的影响。此外，由于这类患者存在肺功能受损、排痰困难等情况，因此其易发生肺不张、肺炎等术后并发症[4]。有研究认为[5]，对进行手术治疗的肺癌患者进行系统化的呼吸护理能增强其呼吸系统的防御能力，避免上述肺部并发症的发生，进而提高其生活质量。

长期吸烟会使支气管的分泌物增多，还会增加肺癌患者发生术后呼吸道感染的几率。因此，戒烟有助于患者呼吸功能的恢复。在对肺癌患者进行手术治疗时，需要对其进行气管插管，这会使其口咽部的细菌进入气管，从而成为导致其发生呼吸道感染的重要感染源。因此，可让患者使用浓度为0.2%的呋喃西林液进行口腔清洁，以减少其口咽部细菌的数量，从而有效避免肺部感染等术后并发症的发生。让患者采用正确的方法进行咳嗽能增强其肺部的排痰能力，使其呼吸道保持通畅，进而有效促进其肺功能的恢复。此外，进行各项呼吸训练能增强患者呼吸肌的强度，减低其呼吸肌的耗氧量，进而提高其呼吸道的防御能力。

本次研究的结果显示，观察组患者的各项临床指标、各项肺功能指标及各项生活质量评分均明显优于对照组患者，其肺部并发症的发生率低于对照组患者，P＜0.05。这一结果与相关的研究结果基本一致[6]。由此可见，对进行手术治疗的肺癌患者进行系统化呼吸护理能缩短其住院的时间、降低其肺部并发症的发生率、改善其肺功能、提高其生活质量。