参杞归陈汤联合肺康复治疗对稳定期慢阻肺患者预后及生活质量影响的研究*

王 永,刘亚玲，刘大凤,包 蕾,叶 庆

1.成都市公共卫生临床医疗中心内科 (成都610061),2.成都市公共卫生临床医疗中心中医科 (成都610061)

主题词 肺疾病，慢性阻塞性/中西医结合疗法 康复 生活质量

慢性阻塞性肺疾病较为常见，因其发病率高、患病例群广泛、治愈难度高、死亡率高等显著特点如今已成为严重影响例类健康的一种疾病，且近些年来患者例数呈上升趋势[1]。对于慢性阻塞性肺疾病的治疗，虽有越来越多的新型药物被广泛应用，但也对患者自身造成了不少负面影响，如患者肌肉萎缩、体重迅速下降、并发多种炎症等，严重影响患者的身体健康，从而使患者的生活质量进一步下降。因此寻找合适的治疗时机、正确的治疗药物、有效的辅助治疗则显得尤为重要[2]。我院在对稳定期慢阻肺患者进行治疗时，采用参杞归陈汤联合肺康复治疗的方法，取得较好效果，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2012年1月至2016年1月我院收治的稳定期慢阻肺患者120例，纳入标准：患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》慢阻肺稳定期的诊断标准，意识清楚可以通过语言或者是文字沟通，均知情同意本研究。排除标准：合并有其他系统严重疾病的患者；合并精神病患者；妊娠及哺乳期妇女；对中药过敏患者；依从性较差而不能完成此次研究的患者。患者随机分为两组，对照组60例，男33例，女27例，年龄40～69岁，平均(55.1±2.2)岁，病程4～20年，平均(12.5±1.3)年。研究组60例，男32例，女28例，年龄42～70岁，平均(58.4±1.5)岁，病程5～22年，平均(15.6±1.5)年。两组患者的一般资料有可比性(P>0.05)，并且得到伦理委员会批准。

2 治疗方法

2.1 对照组治疗方法:对照组患者应用沙美特罗替卡松粉吸入剂(50 ug/250ug)，2次/d，每次1喷，给予茶碱缓释片(国药准字H44023791)，0.1 g/次，2次/d[3]。

2.2 研究组治疗方法：口服参杞归陈汤，汤剂组成：茯苓、杜仲、枸杞各20 g，生晒参、杏仁、法夏、陈皮、桔梗、枳实、桃仁、五味子、山萸肉各15 g，当归、炙甘草各10 g，并联合肺康复治疗，肺康复治疗的主要内容：长期家庭氧疗、呼吸训练、体能锻炼、加强排痰(如振荡拍背、中药祛痰、体位引流等)、营养支持、心理治疗和预防接种(肺炎疫苗、流感疫苗)等[4]。两组患者的治疗疗程均为1年。

3 观察指标 对比两组患者治疗后六分钟步行实验结果、肺功能改善情况及SGRQ圣乔治呼吸问卷结果。6 min步行距离(6MWD)：测定在室内一条长50 m的道路进行，2次6 min步行试验的距离，取最佳值。将患者各步行距离划分为4级，即Ⅰ级：少于300 m； Ⅱ 级：300～374．9 m： Ⅲ级：375～449．9 m；Ⅳ级：大于450 m[5]。

SGRQ的计算方法采用加权平均方法，即每一个问题根据以往的调查研究、经验和统计学处理得出不同的权重(weights)，对生活影响越严重，权重越高，分值越大，症状、活动、影响三个部分分别得出其分值，经过处理得出最后分值，波动范围是0～ 100，对生活完全没有影响是0分。对生活极度影响是100分[6]。

结 果

1 两组患者6 min步行实验结果对比 治疗后研究组患者的6 min步行实验情况好于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者6 min步行实验对比[例(%)]

2 两组患者肺功能对比 治疗后研究组与对照组相比，研究组患者的肺功能情况得到明显改善(P<0.05)， 见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标对比(%)

注：组内比较,*P<0.05；组间比较,#P<0.05

3 两组患者治疗前后SGRQ圣乔治呼吸问卷评分对比 治疗前两组患者SGRQ圣乔治呼吸问卷评分结果无显著差异，治疗后两组患者SGRQ圣乔治呼吸问卷评分均有明显改善，其中研究组与对照组相比改善更为明显(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后SGRQ圣乔治呼吸问卷生活质量评分对比(分)

注：组内比较,*P<0.05；组间比较,#P<0.05

讨 论

慢性阻塞性肺疾病又属于中医学中的“肺胀”、“咳嗽”等范畴[7]，同时有研究表明，参杞归陈汤，主要由茯苓、杜仲、枸杞、生晒参、杏仁、法夏、陈皮、桔梗、枳实、桃仁、五味子、山萸肉、当归、炙甘草组成，陈皮可有效改善咳嗽、气喘等临床症状，五味子可有效调节患者的肾上腺皮质功能、免疫功能及肺部功能等[8]，另外山萸肉、当归等还可活血化瘀，以使患者的血管得以扩张，调节患者体内的血液循环，增加患者肺内部的血液流通量，从而达到缓解患者病症、改善肺功能的目的[9]。本研究的结果显示，研究组患者采用中药配方辅助治疗后，研究组患者的六分钟步行实验情况好于对照组(P<0.05)，这说明对于慢阻肺患者采用中药配方参杞归陈汤可以明显提升患者的步行能力，进一步促进患者的身体机能恢复。

由于慢阻肺患者自身免疫功能、防御功能的缺失及患者自身以外的各种不利因素的影响，导致慢阻肺患者的临床病症反复发作[10]，同时并发各种全身性炎症，严重时可导致慢性肺源性心脏病，因此慢阻肺患者稳定期的康复治疗尤为重要，肺康复治疗的主要内容不仅包括常规的锻炼、座谈会、讲座等，还包括一系列的氧疗、康复锻炼、体力锻炼、饮食营养治疗、心理疏导治疗等各个方面，通过一系列有效的肺康复治疗，可以提升患者的运动量及肺活量，强化患者的各项身体机能，补充充足的营养，改善患者的身体状况和肺功能状况，从而有效减轻患者病症，改善患者预后，提高患者的生活质量，将对患者的生命健康威胁降到最低[11]，这一结论在本次研究中也得到充分印证。本次研究的结果显示，研究组患者通过肺康复治疗，其肺功能得到明显改善(P<0.05)，同时治疗前两组患者SGRQ圣乔治呼吸问卷评分结果无显著差异(P>0.05)，治疗后两组患者SGRQ圣乔治呼吸问卷评分均有明显改善，其中研究组与对照组相比改善更为明显(P<0.05)，对患者的躯体健康、情绪控制、心理健康等都产生了较为积极地影响，由此可见对慢阻肺患者采用中药联合肺康复治疗的方法不仅可有利于减轻慢阻肺患者的临床症状，促进肺功能的进一步改善，还可降低各种并发症的发生，缓解患者的心理压力，保证患者的心理健康，提升患者的生活质量。

综上所述，稳定期慢阻肺患者采用中药联合肺康复治疗的方法能够明显改善患者的肺功能情况，降低患者的心理压力及经济负担，改善患者的生活质量，进一步保障患者的生命健康安全。