延续性护理对癌痛患者居家自我管理的应用效果

黄珍珍 陈娟

癌痛是由癌症病灶本身及其诊治过程中产生的表现。近年来，临床癌症发病率明显提升，癌痛已经成为患者的最大困扰，部分患者可能由于癌痛，加剧心理负担，甚至放弃治疗[1]。延续性护理作为一种现代化护理模式，具体通过一系列行动设计，确保患者在不同健康照护场所及同一健康照护场所受到不同水平的协作性与连续性的照护，从而提升护理总体质量。本组实验选取124例癌痛患者进行护理干预分析，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月—2018年4月收治的癌痛患者共124例，将其随机分组，给予延续性护理干预者设定为观察组，该组62例患者中，女性24例，男性38例，患者最小年龄为34岁，最大年龄为72岁，平均（46.62±0.78）岁，给予常规护理干预者设定为对照组，该组62例患者中，女性25例，男性37例，患者最小年龄为32岁，最大年龄为75岁，平均（47.69±0.65）岁，所有患者均经国际通用的疼痛数字评分法测定，存在癌痛并使用阿片类药物。患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，对患者进行健康宣教，重点为其讲解癌痛产生的原因、疼痛评估工具、疼痛缓解方法、止痛药物可能引发的不良反应等，提高患者认知水平，使其积极配合临床。此外，为患者做好用药指导，保证止痛药物使用的安全性和合理性。

观察组给予延续性护理干预，其内容包括：先成立癌痛管理小组，由护士长组织并带领，小组成员构成，主动了解患者使用阿片类药物时，疼痛症状缓解情况，服药依从性，药物产生的不良反应及情绪管理，并针对患者的疑问一一解答。针对因疼痛控制不佳产生的不良情绪，应教会其疼痛缓解方法，如音乐疗法、转移注意力法等，避免疼痛加剧影响临床配合度[2]。小组以自我管理活动量表为指导，结合患者实际情况为其拟定居家癌痛服药阿片类药物患者居家护理干预计划。包括出院后居家护理干预情况，延续性护理的具体内容等[3]。出院后居家延续性护理：先对患者疼痛部位、性质及其他不良反应进行评估[4]；了解患者服药情况，包括用药剂量，服法及不良反应处理情况[5]；关注患者的心理状况，不良情绪缓解方法；遵医嘱行为，饮食管理状况；工作与休息管理，即癌痛对正常休息的影响，对日常活动的影响状况，与家人的相处等[6]。每周由专门联络员进行访问了解，收集相关数据资料信息[7]；随访方式，可通过电话随访，了解患者出院后的具体情况，每周1次；建立微信平台，实行一对一交流，了解患者癌痛控制状况，相关知识掌握程度及护理需求等，每周1次[8]。

1.3 观察指标

观察两组情绪管理、疼痛监测、治疗依从性、饮食管理、不良反应管理、工作与休息管理及自我管理能力总分，同时观察两组患者及其家属对护理工作的满意度评价，记录对应数据并比较。

1.4 统计学分析

采用专用软件SPSS20.0分析实验数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，分别用（均数±标准差）和百分比表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床综合指标

与对照组相比，观察组的情绪管理、疼痛监测、治疗依从性、饮食管理、不良反应管理、工作与休息管理及自我管理能力总分均比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组护理满意度

对照组和观察组的护理满意度分别为：79.03％，96.77％，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

居家癌痛患者服用阿片类药物，可缓解疼痛程度[9]。但研究发现，患者易出现漏服及服药依从性差的现象，导致疼痛控制效果欠佳，从而影响休息及生活质量[9]。延续性护理属于特殊护理方法的一种，本组实验对观察组患者应用，取得了良好的效果[10-12]。刘红丽等[13]于延续性护理对癌痛患者居家自我管理的效果观察中研究得出：观察组情绪管理、疼痛监测、不良反应管理、工作与休息管理、饮食管理、治疗依从性得分及自我管理能力总分均高于对照组（P＜0.05）。且观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。而结合研究结果显示：观察组情绪管理、疼痛监测、治疗依从性、饮食管理、不良反应管理、工作与休息管理及自我管理能力总分均高于对照组，且观察组以96.77％的护理满意度显著高于对照组的79.03％。本次研究与其他文献研究结果基本相似，说明：延续性护理能够引导患者加强居家自我管理，提升服药依从性，有效控制癌痛，改善睡眠质量。

综上所述，对癌痛患者实施延续性护理，可提高其居家自我管理能力，且对提升护理满意度也有积极的影响。

表1 两组临床综合指标对比 (分)

表2 两组护理满意度对比