早期康复训练在改善肱骨远端骨折术后肢体功能中的效果

黄芬

肱骨远端具体是指人体肱骨踝上部分直到远端关节面这一解剖段，在肘部骨折中肱骨远端骨折是比较常见的类型，多发于儿童群体，临床上由于该部位的解剖特异性以及患者各自不同的情况使得治疗较为困难[1-3]。如果不能及时的获得有效的治疗，则会导致患者发生长期性疼痛或者功能永久性丧失。本次研究中分析针对肱骨远端骨折患者术后阶段实施早期康复训练的具体措施和效果，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取的研究对象均为2015年6月—2016年6月在本院治疗的肱骨远端骨折术后患者50例，男34例，女16例，年龄20～63岁，平均年龄（47.95±2.22）岁，全部患者均都是闭合式骨折。

1.2 方法

所有患者配备止痛泵，于手术后24小时内对患者实施宣教工作[4-5]，让患者明白手术后进行早期康复训练的好处和在不同阶段进行的不同治疗方法以及预期康复效果，同时视患者的心理情况提供妥善的心理帮助，消除患者不良情绪，增加患者的配合度[6]。24小时之后，帮助患者进行早期的主动、被动式锻炼肘关节屈伸功能[7]。每天在完成日常的局部蜡疗、超声药物导入半小时后，需要辅助患者锻练肘关节被动屈伸功能性共计一组动作，首次训练时屈伸各20下，之后每次多加1次，等到出院的时候，每一次功能训练能完成35～40下。每当开始屈伸活动，应该轻柔且缓慢，要视肘关节弹性情况进行运动。肘关节训练完成20分钟后进行冰疗。在锻炼时需要额外注意被动活动患处周围的肩关节和腕关节部位，防止活动障碍，将患者调为仰卧，屈肘为90°，将双肘置于床面，左右手各握一木棒，通过健肢转动木棒从而带动患肢内外旋转，每天2次，每次15下。训练的强度保证为训练完成之后半小时就可感到局部痛处消除。针对患者的内固定取出时间应该在术后18个月以后[8]。

1.3 观察指标

统计住院阶段肘关节活动范围，针对伸直位和屈曲位拍片，记录肘关节功屈伸的状态，与患者术后24小时内拍的X片来对比[9]。对患者随访6个月，使用Jupiter参数，根据患者肘关节在被动情况下的活动范围为参数标准，评价患者肘关节的功能情况[10]。

2 结果

全体患者在手术之后的两周阶段其肘关节活动范围均大于90°，于手术中达到解剖复位水平，经X线片显示，患者未出现骨折移位、螺钉松动或断裂等情况。在术后6个月的随访中，所有患者未出现骨折处变性及其他异常情况，X线片显示未出现骨折移位情况，骨痂生长情况良好，全体患者的肘关节活动范围均不存在丢失现象。经统计Jupiter优良率为96.00％（48/50），并且手术后骨折愈合情况表现良好，均未发生关节僵硬的情况。见表1。

3 讨论

表1 手术后6个月时全体患者肘关节功能评估情况

肱骨远端骨折在临床医治时处理难度大，大部分手术效果往往不能完全达到理想状态，原因在于肱骨部位有着特殊解剖结构，引起术后肘关节功能存在丧失的现象[11]。经研究，在术后的20天内，对肱骨远端骨折患者实施早期康复训练，能够显著改善患者的肘关节功能 。目前临床康复工作中，大部分的肱骨远端的骨折患者在手术后康复训练时间多在术后等患者外固定拆除之后进行，在这时患者的肢体功能已经产生障碍，后期康复训练开始后，会很难达到预期的效果。早期的康复训练是说在固定肱骨远端骨折患者手术后1～3天内就进行康复训练，来实现辅助治疗的目的。但因为这段时间是炎性渗出阶段，因此需要避免行肘部的ROM康复训练，预防增加患者的水肿、出血风险。在术后的4～20天属于机体纤维塑形阶段，因此在此期间应重视加强患者的早期介入康复训练[12]。帮助肱骨远端骨折手术患者尽开始康复训练，可以大大减少功能恢复所需要的时间，可以有效预防患者关节内组织发生粘连情况。此次研究之后的结果表明，研究中的49位患者的康复训练都开始于术后24小时内，由于帮助患者主、被动完成康复运动，让患侧血液循环以及淋巴循环获得良好的改善，提升患侧肘关节功能，治疗效果和恢复效果均表现良好。作为肱骨远端骨折患者医治的有效辅助，早期康复训练对增加患者的恢复效果意义深远。