浅谈临床医学检验重要环节的质量控制

张雅楠

【中图分类号】R435.26 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

引言

医学检查工作是通过仪器和技术的运用来获得临床数据的医学诊断，以提高治疗的准确性为基础。新技术、新设备下的医疗试验数据应该是真实的、合理的，以有效地解决医疗急救和临床相关的问题。通过不同的测量方法控制检查质量，将数据控制在一定范围的测试结果或数据范围内，以减少测试误差。医学检查是临床医学的重要组成部分，其检测结果的准确性，直接影响临床医师的诊断和治疗。

一、临床医学检验前的质量控制措施

（一）标本的收集和处理。前期的准备工作非常重要。具体而言，首先要针对患者的个人情况开展信息记录工作，并结合患者不同身体状态，告知其需要注意的内容。在此基础上，对样品进行有序采集。一般来说，采集样本会因为检验项目的不同而有很大变化，因此有必要针对患者的个人情况进行样品采集，保证该样本符合检验项目所需的要求。

（二）器材和试剂的标定与选择。温箱、水浴箱、冰箱、低温冰箱的温度，离心机的转速，精密仪器和分光光度计、分析天平、CO2培养箱等的性能都必须定期核定。其他如各种量器包括微量加样器、稀释棒、定量标准滴管等，也应得到定期检查。例如，补体反应需在含一定浓度Ca2+、Mg2+的缓冲液中进行；测补体50%溶血性时用的绵羊红细胞浓度、间接血凝试验所用致敏细胞效价、胶乳凝集试验所用的质量等都对结果影响甚大；细胞免疫功能测定时培养基中小牛血清的质量常影响结果。

（三）多与临床医护人员进行沟通。通俗上来讲，临床医生是整个医疗过程中患者治疗方案的制定者，是从实验室测试到测试结果的合理应用，涉及到整个医疗过程。临床医生比较熟悉检查项目及其临床检测意义。因此，医务人员应与临床医生沟通更多。如果患者的血糖过低，可以要求病人给医生和护士，是否有低血糖症状，消除血液样本长时间放置，造成血液虚假结果糖分解，如患者检测结果显示为阳性在测试结果前几天，测试结果为阴性，在确保标本和测试结果准确的情况下，需要不断询问患者的治疗情况和恢复的状况。

二、临床医学检验过程中的质量措施

（一）准确判断被检者状态。医务人员不仅要掌握这项业务的技能，还要全面评估各方面的健康状况，学习中医的诊断方法，望，闻，问，切。看，这是察言观色，如果病人面色呈黄色，考虑是否有黄疸；病人变得脸色苍白，则需要考虑患者是否患有贫血症。患者有出血点，就要考虑到血小板减少等，使得测试结果的判断在指导中发挥积极作用。在标本判断方面，首先判断样本是否合格，抗凝血标本是否有血块，抗凝血比例是否准确，血液是否溶血，是否有血液等，不合格样品应该拒绝检验。闻，检验人员在培养过程中可释放的细菌的气味，以确定细菌的类型。问，即询问患者具体的身体状况，当血脂，血糖，肝肾功能检查时，抽血先问病人是否空腹。切就是意味着通过询问患者的病史结合他自己的检测理论来消除非特异性的干扰。这可以确保测试结果的准确性，真实的反映患者的病情，为临床诊断提供可靠依据

（二）检验报告单进行网络化管理。对检查报告表的监管直接反应出的是整个医院检验部门的质量和水平，病人满意不满意医院的工作受此很多的影响。随着计算机等高科技技术和工具的传播，医院检查部门可以对验证表进行大数据管理、网络管理，使报告格式能够为人们提供及时的报告，同时也使这些报告单更加科学，管理时可以提取出详细信息而不发生混乱。可以从计算机网络上直接转移到医护人员那里，这样通过网络不仅可以缩短提取时间，患者可以使用任何单一证明，系统就可以通过医院的自助服务，自行随时查看。计算机和网络这两个重要的技术发展为医院的医疗管理，特别是检验这一部分带来了极大的方便。

三、临床检验后的质量控制措施

（一）严格筛选样本.保证送检标本的质量。样本收集必须基于质量保证，避免被其他不必要的因素进行干扰而影响样本原来的情况，在采集的时候也要保证采集的时间是最合适的。收集标本时，需要抓住正确的收集点，尽量避免收集时让病患的皮肤发红发热等不良反应。在采集病患血液的过程中应该特别注意的就是让病患的血液一定要保持畅通和流速，让血液流通、畅通，才不会引起收集的血液会有血小板被破坏的情况。收集样品后，系统应严格检查。需要特殊的技术保证新鲜和可用性，其他细菌或东西不会感染收集的血液标本。样品从体内取出后，具有温度，光照和时间等特殊要求。

（二）规范医学检验管理制度。现代医学检测依靠先进的设备，先进的测试设备需要大量的知识，现代医学检验人员的基本知识或技能，是否应该基于真实的医学检查的需要，这关乎于医疗检验未来的发展，他们必须继续充实和更新知识，進行现代高科技知识的学习。同时，从原来的单一项目到检测大量的联合检测，从简单的基本定性到半定量、超跟踪检测、检测人员的检测内容都有一定的知识深度。在不确定的情况下，报告要留有余地，建议病人定期检查，建议每隔一段时间再次检查，或者结合临床考虑等。

结语：通过以上分析就可以看出，临床试验这个部分在整个医学中占了非常重要的一部分，无论是对于疾病的及时和准确的检查，还是对于病人的病症的判断，都是非常精准的。所以这就要求不断地扩展和实验医学检验的措施，这对于促进医学的发展有着非常重要的意义。

参考文献

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