老年综合评估及干预在改善老年住院患者营养状态中的作用

张舒民　谭政

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

老年人机体消化吸收功能逐渐退化，是营养不良的高危人群。营养不良是老年住院患者常见疾病，临床发病率较高，患者营养状态与疾病转归与预后密切相关[1]。临床常规病史询问、体格检查很容易将一些与营养关系密切的问题忽视，导致患者营养状况进一步恶化，在一定程度上延长其住院时间，引起各类相关并发症，增加患者再住院率，对其生活质量造成严重影响。本研究选取2017.5～2018.3本院收治124例老年患者作为研究对象，探讨将综合评估及干预运用于改善老年住院患者营养状态中的临床价值，现作以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般資料 临床纳入2017.5～2018.3本院收治124例老年患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为62例。本研究经医学伦理委员会批准，全部患者均知情并签署知情同意书。研究组年龄61～86岁，平均年龄（75.39±5.26）岁，基础疾病：高血压45例、糖尿病17例，男33例、女29例；对照组年龄62～86岁，平均年龄（75.63±5.74）岁，基础疾病：高血压46例、糖尿病16例，男34例、女28例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者住院期间进行常规营养支持治疗，加强肠内外营养工作，指导患者合理膳食。研究组在常规营养支持治疗基础上，由医护人员对患者进行营养评估，包括身体情况，饮食习惯等，根据患者营养综合评估结果为其制定针对性饮食治疗方案。便秘是老年患者常见问题，针对此种情况护理人员应指导患者合理饮食，每日适当摄入粗纤维食物，必要时合理应用药物通便，尽可能降低便秘对老年住院患者营养状态的不良影响。此外，根据患者不同基础疾病制定个性化饮食计划，严格限制每日三餐营养摄入量，定期监测高血压、糖尿病患者血压、血糖水平，严格把控饮食中糖、盐摄入量。

1.3 观察指标 分析对比两组干预效果，将两组患者治疗前、后MNA评分变化进行对比。采用微型营养评价量表（MNA）评估老年住院患者营养状态，总分24分，得分越低提示患者营养状况越差[2]。

1.4 统计学处理 以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以（）表示，分别采用、t检验，统计学分析结果以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗前研究组MNA评分与对照组相比无统计学意义；治疗后研究组MNA评分与对照组相比明显更高，差异有统计学意义，P<0.05

3 讨论

随着现代医疗技术水平不断发展，人们对临床医疗服务工作也提出更高的要求。相关研究表明，入院时对老年患者进行常规检查与问诊很难全面了解患者实际营养状态[3]。老年患者住院期间受自身、外界因素影响，很容易出现营养不良情况，进一步加重患者病情，延长其住院周期，同时增加医疗费用及经济负担，直接影响患者临床预后，同时也给患者家庭带来沉重负担。

老年住院患者营养不良无典型临床特征及表现，本研究通过采用微型营养评价量表（MNA）评估患者营养状态，提示全部患者均伴有程度不同营养不良情况。老年住院患者营养不良的发生与多种因素密切相关，包括心理状态、机体营养摄入能力、疾病引发的疼痛等。本研究结果显示，治疗前研究组MNA评分与对照组相比无统计学意义；治疗后研究组MNA评分与对照组相比明显更高，P<0.05，差异有统计学意义，提示综合评估及个性化干预的实施有利于改善老年住院患者营养状态，与当前研究结果大致相符[4]。因此，改善老年住院患者营养状态的关键在于早期发现导致患者营养不良的相关因素，通过实施个性化干预措施从根本上预防营养不良的发生，最大限度降低老年患者发生营养不良几率，对改善患者营养状态、提高生活质量、促进早日康复等方面均具有积极意义。此外，在临床实际工作中，通过对患者实施科学饮食指导、用药指导、运动疗法等综合干预措施可进一步缓解老年患者不良症状，积极改善其营养不良状态[5]。

综上所述，通过综合评估老年住院患者营养状态，制定科学、高效的综合干预措施，有利于改善患者营养不良状态，促进早日康复，进一步改善其预后，具备临床实施意义与运用价值。

参考文献

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郑维华.饮食日记干预对维持性血液透析患者高磷血症和营养状态的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（15）：2111-2113.

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