8周肺康复治疗对矽肺患者肺功能的影响

吕云

【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

矽肺指的是一组临床常见的肺纤维化疾病，属于尘肺中相对常见的一种类型，与长期吸入大量游离二氧化硅粉尘相关。矽肺起病隐匿，进行性加重，表现为呼吸困难、胸闷胸痛、刺激性咳嗽、胃纳不佳、胸廓扩张和膈肌活动度降低，病情具有进展快、危害重等特点，终末期出现呼吸衰竭和右心衰竭等相应征象，大大降低了患者的日常生活能力。针对此病目前尚无特效的治疗方法，多采用综合性措施，如支气管肺泡灌洗、药物治疗等。矽肺的治疗强调及时调离粉尘作业，并依据患者具体病情表现予以综合治疗，期间积极预防并治疗肺结核及其他并发症，旨在减轻症状、延缓病情进展、降低患者死亡率。虽然传统的治疗方法在既往研究中表明具有一定效果，但仍存在较大改善空间[1]。对此，需寻找一种更具疗效的治疗措施，肺康复治疗的出现缓解了传统综合治疗疗效不足的局限性。本实验收集2016年4月至2017年12月我院收治的88例矽肺患者为临床资料，探讨8周肺康复治疗对矽肺患者肺功能的影响，现将其报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文收集2016年4月至2017年12月我院收治的88例矽肺患者为临床资料；所有患者入院均获得肺功能、X线检查确诊，符合临床对矽肺的诊断标准；本次研究内容获得本院伦理委员会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书；排除妊娠或哺乳期患者、严重精神类疾病者、对本次研究中药物存在过敏征象者。随机分为对照组（44例）：男性24例，女性20例，年龄35～75岁，平均年龄（55.75±2.45）岁；康复组（44例）：男性26例，女性18例，年龄35～78岁，平均年龄（56.27±3.33）岁。两组患者基线资料差异，无统计学意义（P>0.05），但具有可比性。

1.2 方法 对照组患者入院后给予常规综合治疗，包括解痉止咳、控制感染、消炎化痰，依据患者病情酌情给予低流量吸氧治疗等综合治疗；康复组在对照组基础上进行肺康复治疗，内容包括：1.缩唇呼吸训练：指导患者取坐位，通过鼻呼吸，将嘴唇收缩为“吹口哨状”，随后缓慢呼气，并持续5秒钟；期间可调整嘴唇大小，维持呼出气流，以距离患者20cm左右蜡烛火焰倾斜为准，在此期间患者需将双手放于胸前或腹部位置，确保胸部不动情况下，在呼气时对腹部予以压迫使其尽量回缩，吸气时则尽量鼓起腹部；或指导患者采用鼻部深吸气，并缩唇缓慢吐气，时间以吹气与吸气每次2：1为准，每组15min，每天3次。2.胸廓松动训练：治疗师每日对患者进行胸廓松动训练，每日20分钟；3.有氧训练：对康复组患者进行踏车、快走等有氧训练，每日20分钟。康复组为期治疗2个月。

1.3 观察指标（1）血气指标：采用美国GEM Premier 3000型血气分析仪，测量两组患者血气指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）；（2）肺功能：采用日本AS-507型肺功能检测仪对患者一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1% pre）、用力肺活量（FVC）予以检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P<0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“ ”采用t检验；计数资料（ n，%）采用检验。

2 结果

治疗前：（1）康复组：PaO2（57.59±7.65）mmHg、PaCO2（51.35±7.45）mmHg、FEV1（1.42±0.25）L、FEV1% pre（32.50±7.21）%、FVC（2.21±0.58）L。（2）对照组：PaO2（58.03±7.52）mmHg、PaCO2（52.03±7.52）mmHg、FEV1（1.41±0.25）L、FEV1% pre（33.08±7.24）%、FVC（2.23±0.60）L。两组的血气指标与肺功能指标对比无统计学意义（P>0.05）。治疗后：（1）康复组：PaO2（76.23±9.10）mmHg、PaCO2（40.21±4.25）mmHg、FEV1（2.58±0.33）L、FEV1% pre（47.55±6.35）%、FVC（2.79±0.49）L。（2）对照组：PaO2（68.11±8.56）mmHg、PaCO2（45.16±5.79）mmHg、FEV1（2.17±0.35）L、FEV1% pre（40.25±6.50）%、FVC（2.38±0.54）L。

治疗后两组的血气指标与肺功能指标均显著改善（P<0.05）；且康复组的PaO2指标水平显著高于对照组（P<0.05，t=4.3112），PaCO2指标水平显著低于对照组（P<0.05，t=4.5715），FEV1指标水平显著高于对照组（P<0.05，t=5.6536），FEV1% pre指标水平显著高于对照组（P<0.05，t=5.3288），FVC指标水平显著高于对照组（P<0.05，t=3.7279）。

3 讨论

肺功能降低患者其临床表现以呼吸困难或呼吸肌活动耐力降低为主，对患者生活质量、身心健康造成严重影响。肺康复治疗方案是临床近年来治疗矽肺的新措施，通过对慢性呼吸系统疾病的患者采取多学科综合干预措施，将康复计划融入患者个体化治疗中，实现稳定病情、治疗疾病的全身表现、减轻患者临床症状、改善其肺功能等目的，旨在提高患者的日常生活能力。在整个呼吸病领域中，肺康复治疗属于前沿、热门的方式，在治疗矽肺中通过呼吸控制、手法排痰、耐力训练、运动疗法、健康宣教、体位管理等专业评估后，针对患者量身定做的个体化肺康复治疗，利用各项举措改善患者运动耐力、减轻呼吸困难症状与疲劳感，甚至于部分患者在康复计划完成后，可持续获益。从本次研究结果可见治疗前康复组PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1% pre、FVC水平与对照组无显著差异；治疗后两组的血气指标水平和肺功能指标水平均有所改变，且康复组的PaO2指标水平显著高于对照组（P<0.05，t=4.3112），而PaCO2指标水平显著低于对照组（P<0.05，t=4.5715）。提示治療后患者的动脉血氧分压水平上升，动脉二氧化碳分压水平下降，同时说明8周肺康复训练有助于患者的血气功能进一步改善；康复组的FEV1指标水平显著高于对照组（P<0.05，t=5.6536），FEV1% pre指标水平显著高于对照组（P<0.05，t=5.3288），FVC指标水平显著高于对照组（P<0.05，t=3.7279）。提示肺康复治疗有助于进一步改善患者肺功能。这与现阶段研究报道表现一致性[3]。

综上所述，为期8周肺康复治疗应用于矽肺患者中具有较好效果，有助于改善其肺功能，具有临床推广应用价值。

参考文献

靳宏举，张英，武士勇，等.肺康复治疗对改善稳定期矽肺壹期患者肺通气功能的作用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，25（78）：15-16.

李鹏，陈萍，张丽丽.康复治疗联合中医药对矽肺并失眠患者睡眠质量的影响[J].医药前沿，2016，6（13）：369-370.