肿瘤患者PICC致局部感染原因的分析及对策

高俊丽

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

1 前言

随着社会的快速发展，人们生活方式的不断改变，各种肿瘤疾病的发生率呈现逐年上升的趋势，针对肿瘤患者采用PICC技术进行治疗是目前临床上常用的方式，由于该种方式操作简单，简单有效，还能够有效的避开化疗药物外渗引起的组织坏死以及频繁穿刺带来的痛苦，所以比较适合于肿瘤患者的化疗以及静脉营养支持。但是该种治疗技术也有着自身的缺陷，那就是常会发生局部感染情况，所以这是PICC置管术治疗肿瘤患者的过程中需要密切关注的护理问题之一。本研究选择2015年1月-2017年1月期间来我院接受治疗的肿瘤患者200例作为研究对象，患者全部接受PICC技术治疗，有20例患者发生感染，下面就感染的发生原因以及相应的护理对策展开深入的探究。

2 研究资料和研究方法

2.1 一般研究资料 本研究的200例研究对象均为来我院肿瘤科接受治疗的患者，患者的年龄集中在25-89岁之间，平均年龄69.5岁，其中有肺癌患者129例，乳腺癌患者31例，肠癌患者60例，胃癌患者55例，食道癌患者20例，淋巴瘤患者5例，接受PICC治疗，其中有20例患者发生局部感染，感染的患者有男性15例，女性5例。

2.2 研究方法 本研究的所有患者全部置入美国巴德公司的4Fr导管，严格按照无菌操作以及消毒原则进行操纵，PICC导管留置后需要对局部的皮肤按照常规的评价方式进行评价和护理，对于20例发生局部感染的患者及时换药处理。

2.3 评判标准以及临床表现 感染的标准为导管入口位置有红肿，硬结，脓性分泌物的发生，造成导管感染的微生物为表皮葡萄球菌，本研究中20例患者的感染发生在PICC置管后的2-30d内。

3 研究结果

针对发生局部感染的20例患者及时进行护理，做好换药工作，必要的时候口服抗生素类药物，20例患者均治愈，治愈总有效率为100%。

4 分析导致局部感染发生的原因

4.1 粒细胞下降 肿瘤患者由于长时间接受化疗治疗，化疗的药物不仅仅杀死肿瘤细胞，还会将组织细胞有杀伤效果，影响细胞正常形成蛋白质，粒细胞数量降低，影响人体的免疫系统，由于粒细胞数量的下降，患者常常发生局部感染。

4.2 年龄因素的影响 针对肿瘤患者进行治疗，PICC治疗模式的应用越来越广泛，虽然临床应用比较广泛，但是该种操作还是属于侵入性操作，局部感染在老年人肿瘤患者群体中更为常见，由于老年人患有多种疾病，身体的免疫机制明显下降，多器官衰竭，免疫力降低，再加上环境的影响，造成老年人群体被感染的几率大大增加。本研究中的20例患者有17例患者的年龄在65岁以上。

4.3 内部环境发生改变 由于肿瘤患者需要接受化疗治疗，可能导致胃肠道反应，内分泌失调等，还会导致精神高度紧张，情绪发生明显的改变等等，这些内部环境的改变都可能导致局部感染的发生。

4.4 季節因素的影响 有一些接受PICC治疗的患者由于汗液的刺激发生局部感染，特别是在夏天，天气比较炎热，汗液分泌较多，局部感染的发生率明显上升，20例局部感染的患者有15例患者发生在夏季。

5 针对肿瘤患者PICC导致局部性感染的对策分析

5.1 采取有效的护理护理 针对患者的实际情况，做好针对性的护理，由于PICC术后局部感染让患者感到紧张焦虑，所以需要护理人员做好患者情绪的疏导，增强患者对于治疗和护理的信心，本组患者接受心理护理后，能够正确的对待感染，并且积极配合治疗。

5.2 重视生活以及饮食护理 指导患者合理的饮食，多食用一些营养丰富，清淡的食物，在夏季可以食用一些清热解毒的食物，促进炎症的消散，防止患者由于高温造成感染。

5.3 做好皮肤护理 针对PICC导管需要每周用生理盐水进行脉冲式冲管，换药，在操作的时候一定要认真仔细，观察穿刺处的皮肤有没有出现红肿，脓液现象，特别是在夏季，适当增加换药频率，换药后及时用酒精，碘伏做好消毒工作。当有患者出现感染前兆的时候需要及时使用抗生素药物加以应对，防止感染情况的恶化。

总结：综上所述，针对肿瘤患者PICC导致局部感染的情况，需要明确感染发生的因素，然后针对性的采取应对措施，尽可能的将感染的发生率降到最低，提升患者的生存质量，促进患者更好的恢复。

参考文献

顾俊红. 肿瘤患者 PICC 致局部感染原因分析及护理对策[J]. 齐鲁护理杂志， 2014（5）：93-94.

吴芳芳， 张曦， 孙爱华，等. 肿瘤患者行PICC置管致相关性感染的观察及护理[J]. 临床心身疾病杂志， 2015， 21（s2）：197-198.