徒手旋转在头位难产产妇护理中的应用探析

武建兰

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

头位难产为临床分娩中比较常见的症状，常见的头位难产为持续性枕横位、枕后位，会对产妇和胎儿产生一定程度的生命威胁，应给予重点关注，一旦发现，应及时对胎儿的头部进行纠正，徒手旋转的应用效果显著[1]。本文为探讨徒手旋转在头位难产产妇护理中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2017年2月-2018年2月期间分娩的头位难产产妇64例为研究对象，随机分为两组，每组32例，其中，对照组年龄在21-35岁，平均年龄为（28.21±1.25）岁，孕周在38-41周，平均孕周为（39.24±0.54）周，体重在54-72kg，平均体重为（61.54±1.25）kg；观察组年龄在22-34岁，平均年龄为（28.26±1.24）岁，孕周在38-41周，平均孕周为（39.23±0.56）周，体重在55-73kg，平均体重为（61.58±1.26）kg。两组在（年龄、体重、孕周）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于头位难产产妇的诊断标准[2]，确诊为头位难产产妇；所有产妇或家属均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者。

1.2 方法 对照组为常规护理，掌握产妇的基本资料，结合实际情况，为产妇实施体位、分娩、产前等方面的护理措施。观察组在对照组的基础上应用徒手旋转，内容为[3]：掌握产妇的基本资料，在产妇实施分娩前，助产人员应引导产妇将膀胱排空，为产妇阴道实施消毒处理，徒手旋转措施主要用于产妇的子宫进行收缩时，助产人员将右手的中指与食指渗入到产妇的阴道中，两指分开，在中指和食指的共同作用和引导下，让胎儿的头部进行轻轻旋转，在产妇腹壁位置，缓慢将胎儿往下推；在产妇出现第二次宫缩症状时，枕前位固定好，引导产妇往下缓慢的施力；在产妇出现第三次宫缩症状时，密切观察胎儿的头部衔接情况，假如衔接较好，未出现脐带脱垂的现象，胎儿头部缓慢下降，应将右手抽出，20min后，实施消毒处理，对胎儿的头部位置进行观察和确定，缓慢将胎儿旋转后固定，在胎儿的肩膀上轻缓按压；右枕横位、右枕后位依据顺时针方向，旋转45°和90°；左枕横位、左枕后位依据逆时针方向，旋转45°和90°；胎头旋转纠正成功后，当产妇的宫口完全宫缩后，胎儿头部不能分娩时，应对产妇实施剖宫产手术，在为产妇实施护理干预措施时，还应与产妇进行及时、有效沟通，降低产妇的疼痛感。

1.3 观察指标 观察两组不良反应发生情况、第二产程时间、出血量情况。

1.4 统计学处理 将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，组间用t、检验，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况 两组的不良反应发生率为3.13%和28.13%，观察组的不良反应发生率低于对照组，统计学有意义（P<0.05）

2.2 两组第二产程时间、出血量情况 两组的第二产程时间、出血量进行比较，观察组的第二产程时间、出血量低于对照组，统计学有意义（P<0.05）

3 讨论

头位难产作为产科常见病症，产生的原因与产力因素、产道因素等有着一定程度的联系，发生后，会导致产妇分娩受到阻碍，最终形成难产；同时，头位难产的产生还会导致产妇形成产后出血、会阴血肿等现象，严重者甚至导致新生儿窒息，危害性较大，应给予重视，及时解决[4]。

随着医疗技术水平的不断提升，在临床护理方面，针对头位难产产妇，徒手旋转干预措施的应用越来越广，徒手旋转的操作较简单，安全性较高，能够有效、安全的将胎儿头部旋转到正确位置，然后让胎儿缓慢下降，最终顺利分娩；徒手旋转时，应加强与产妇的沟通，与产妇交流，通过转移产妇注意力的方式，缓解产妇疼痛感，加快胎儿的分娩，缩短第二产程时间，减少出血量，本文中，通过对比常规护理与徒手旋转在头位难产产妇护理中的应用效果，发现，观察组的不良反应发生率3.13%低于对照组的28.13%，观察组的第二产程時间、出血量低于对照组，表明，徒手旋转的应用价值极高，值得选用[5]。

综上所述，徒手旋转在头位难产产妇护理中的应用效果显著，降低了不良反应发生率，缩短了第二产程时间，减少了出血量，徒手旋转值得在头位难产产妇护理中应用。

参考文献

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黄金敬.头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用效果分析[J].中国医药指南，2015，13（33）：242-243.

张爽.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果[J].中国医药指南，2016，14（12）：231-231.

王芳芳.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2015，13（33）：247-248.

邱瑞颖.头位难产产妇助产护理中徒手旋转的临床应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（38）：217-218.