甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析

廖宝彬

【中图分类号】R29.83 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

作为支原体引起的一种非典型肺炎，大部分小儿支原体肺炎患者病情无需特殊治疗便能逐渐改善[1]，最后治愈，但随着支原体的不断变异[2]，该病出现了新的情况，其病情变得更加复杂，难治性支原体肺炎（RMPP）的占比逐渐增大，且其治疗难度也有所增加[3]，给临床带来了新的挑战。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年4月至2018年4月收入的120例小儿难治性支原体肺炎，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组中，男童35例，女童25例，年龄3至9岁，平均年龄（5.2±1.9）岁，合并心包积液6例、合并胸腔积液15例、合并中枢神经系统病变5例、合并肝脾大4例、合并皮疹13例；对照组中，男童34例，女童26例，年齡2至9岁，平均年龄（5.4±2.0）岁，合并心包积液5例、合并胸腔积液14例、合并中枢神经系统病变4例、合并肝脾大5例、合并皮疹12例。两组患者一般资料差异轻微，无统计学意义（P>0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原则，且签署有知情同意书。

1.2 方法 常规治疗：给予全部患童吸氧治疗、酸碱平衡调节治疗等；对照组：给予患者口服阿奇霉素（生产单位：沈阳金龙药业有限公司；批准文号：国药准字H20030983；规格：0.1gX6袋），频率为每日三次，于饭后服用，依据患童体重，第1d剂量为10mg/kg，第2d开始，剂量减半。持续治疗5d；观察组：在对照组的基础上，给予观察组静脉滴注甲泼尼龙（生产单位：Pfizer Manufacturing Belgium NV；进口药品注册证号：H20130301 License No；规格：40mg/支），频率为每日一次，依据患童体重，剂量为2mg/kg，持续治疗5d。

1.3 观察指标 观察记录两组患童临床治疗效果及不良反应。临床治疗效果等级判定标准：治疗后临床症状消失，经胸部X线检查结果正常为显效；临床症状显著改善，存在较为轻微的肺鸣音和肺部啰音，经胸部X线检查发现阴影部分吸收，为有效；不满足上述条件为无效。总有效为显效和有效之和。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（） 表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，，采用检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果：治疗后，观察组临床治疗效果总有效例率为58例（96.67%），显著高于对照组的47例（78.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 临床症状、体征消失时间：观察组退热时间、咳嗽缓解时间、肺部阴影消退时间及住院时间均显著短于对照组，异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应：两组均未发现严重不良反应，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

目前临床上对MRPP的发病机制尚不确定，传统的治疗方法为大环内酯类抗生素治疗[4]，其中已阿奇霉素为常用药物，其半衰期长，对肝功能无损害[5]，不易引发消化道疾病，作用机制为抑制菌体蛋白质合成，从而达到杀菌效果。但随着抗生素的大规模使用，阿奇霉素对机体的耐药性增强，治疗效果大打折扣[7]。甲泼尼龙作为一种糖皮质激素，其具有较为理想的抗炎作用，其作用机制为通过免疫调节抑制炎性反应，改善临床症状及体征。有研究指出，甲泼尼龙联合阿奇霉素可有效抑制细菌生长，减少机体免疫应答，保护气管及肺泡，改善呼吸。本研究显示，治疗后，观察组临床治疗效果总有效例率为58例（96.67%），显著高于对照组的47例（78.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组退热时间、咳嗽缓解时间、肺部阴影消退时间及住院时间均显著短于对照组，异具有统计学意义（P<0.05）；两组均未发现严重不良反应，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，甲泼尼龙联合阿奇霉素可有效提高小儿MRPP患童的临床治疗有效率，缩短临床症状及体征消退时间，减低住院时间，且不良反应小，安全性高。值得临床大力推广。

参考文献

张培培.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效与安全性[J].北方药学，2018，15（03）：161.

李莹.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].北方药学，2018，15（02）：167+166.

田世赟.小儿难治性支原体肺炎（RMPP）应用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗的疗效[J].中国医药指南，2018，16（03）：130.

李茜，韩琼飞，邹蕴.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效与安全性评价[J].新疆医学，2018，48（01）：56-58.

周春.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（04）：152-154.