丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能及生活质量的影响

贾静慧　乔士杰　王国利　李艳伟

【中图分类号】R56.96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

如今，随着麻醉技术逐渐发展，全身麻醉术后引起的中枢神经系统疾病成为临床上研究的课题之一。由于老年人机体各项功能逐渐下降，术后麻醉所引起的认知功能障碍严重影响到其生活质量，对其预后康复产生极大的不良作用[1]。丙泊酚、七氟烷均能够在单肺通气麻醉中影响脑部功能代谢，但是对于认知功能的作用尚未明确。本文中，针对普通胸外科老年患者应用丙泊酚、七氟烷麻醉术后认知功能、生活质量的影响进行探讨，取得有效成就，报道如下。

1 资料、方法

1.1 资料 以2017年1月至2018年1月间本院接收的80例普通胸外科择期手术患者作为参与者，根据患者的自愿性将其均分为对照组、观察组，所有患者均知晓病情同意参与研究。对照组中，男性老年患者病例数为23例、女性老年患者病例数为17例，年龄范围在62岁至78岁之间，平均年龄（67.4±5.2）岁；观察组40例老年患者中，男女性患者病例数分别为：24例、16例，年龄段分布于63岁至76岁之间，平均（67.6±5.1）岁。

对比基础性资料，并无太大的差异性：P>0.05，能够对比。

1.2 麻醉方法 两组患者入手术室后进行常规心电图、BIS、Sp02监测，麻醉诱导前输注乳酸钠林格液（6ml/kg）。监测患者动脉血压、中心静脉血压。观察组给予丙泊酚麻醉，方法：快速诱导丙泊酚（1.5-2mg/kg）+维库溴铵（0.15mg/kg），芬太尼（4ug/kg）。对照组给予七氟烷进行麻醉：使用4%-6%的七氟烷+维库溴铵（0.15mg/kg）+芬太尼（4ug/kg）快速诱导[2]。两组老年患者均进行相同手术，术中，以患者的实际生理指标情况而定，调整七氟烷浓度、静脉麻醉用药量，对照组持续性吸入七氟烷，观察组静脉注射丙泊酚（6-8mg/kg·h）。术中根据患者失血情况调整补液速率。在手术前30分钟停止使用维库溴铵，缝合时停止使用丙泊酚和吸入麻醉药。两组患者均给予以新斯的明，缓解肌肉松弛剂作用效果。当患者生命体征平稳、清醒以后拔除气管导管[3]。

1.3 观察指标 对比两组老年麻醉患者手术前以及术后6小时认知功能（MMSE）以及手术前后生存质量评分（SF-36）。SF-36通过对患者进行8个维度测评以了解患者的生存质量，本次研究则以总分形式进行判定。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0版统计学软件对结果进行分析，并以（均数±标准差）表达两组老年麻醉患者手术前后MMSE、SF-36评分，采用t检验组间差异性，以P<0.05（或P>0.05）表达差异性具有统计学意义（或无统计学意义）。

2 结果

2组老年麻醉患者手术前后的MMSE、SF-36评分详见表1，可以看出术前两组老年麻醉患者的MMSE、SF-36評分并无太大的差异性，术后对比存在一定的统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

丙泊酚静脉全身麻醉、七氟烷吸入全身麻醉是胸外科手术中非常常见的两种麻醉手段，均存在良好的麻醉作用，能够很好的发挥镇痛效果，不仅起效迅速而且恢复效果较为好，对人体的干扰作用较低[4]。但是由于老年人身体状态较差，在实施全身麻醉后，容易引起老年患者神经系统功能下降，导致患者术后容易产生认知功能障碍，影响其以后的生活质量[5]。相关研究证实，麻醉剂量越高患者手术后就越容易发生认知功能障碍，在本次研究中，同样证明了丙泊酚与七氟烷的应用均会阻碍患者的认知功能，特别是在术后6小时以内。但是可以看出，丙泊酚对老年患者认知功能的影响效果要低于七氟烷，两组患者术后的生活质量评分同样存在统计学差异：P值<0.05。

总而言之，丙泊酚和七氟烷都会对普通胸外科手术老年患者的认知功能产生影响，但是丙泊酚的影响效果要低于七氟烷，建议临床上对老年普通胸外科患者在手术过程中实施丙泊酚进行麻醉，从而保证患者的手术质量，减轻麻醉影响。

参考文献

胥剑波.丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响分析[J].基层医学论坛，2016，20（31）：4363-4364.

朱海峰，商旭颖，段霞光.丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2017，5（23）：80-80.

孙岸灵，梁星宝.丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响[J].吉林医学，2015，36（12）：2598-2598.

樊素雄.丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（3）：24-26.

彭霁，郑菡.丙泊酚和七氟烷麻醉对老年胸外科手术患者术后认知功能的影响分析[J].国际精神病学杂志，2017，44（5）：934-936.