短程地奈德乳膏和他克莫司软膏对面部脂溢性皮炎的效果与安全性分析

王荣瑛

【摘要】 目的：研究并探讨短程地奈德乳膏和他克莫司软膏对面部脂溢性皮炎的临床效果与安全性。方法：入组对象选取2015年1月-2017年9月笔者所在医院皮肤科收治的100例面部脂溢性皮炎患者，随机分为两组，每组50例，对照组单用他克莫司软膏外涂，观察组短程外涂地奈德乳膏与他克莫司软膏，比较两组的临床疗效、各症状评分、生活质量评分及不良反应发生率。结果：观察组的总有效率为92%，高于对照组的76%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的皮损、瘙痒、鳞屑、红斑等症状评分均显著低于治疗前，且观察组各症状评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组生活质量各项评分均显著高于治疗前，且观察组生活质量各项评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为4%，与对照组的8%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用短程地奈德乳膏联合他克莫司软膏对面部脂溢性皮炎患者进行治疗，可取得满意疗效，有效缓解相关症状，有利于改善其生活质量，且其安全性可靠，不会增加用药不良反应。

【关键词】 面部脂溢性皮炎； 他克莫司软膏； 地奈德乳膏

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）14-0-03

面部脂溢性皮炎在临床上较为常见，属于皮肤科常见疾病，临床治疗该疾病多选择外用药物治疗，而外用药物种类较多，具体选择何种药物尚未统一规范[1-2]。本研究针对2015年1月-2017年9月共100例面部脂溢性皮炎患者进行分组研究，分别采用不同外用药物治疗，以探讨短程地奈德乳膏和他克莫司软膏对面部脂溢性皮炎的有效性与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组对象选取2015年1月-2017年9月笔者所在医院皮肤科收治的100例面部脂溢性皮炎患者，均明确诊断为面部脂溢性皮炎，药敏试验合格。按照计算机随机数字分组法，随机将这100例面部脂溢性皮炎患者分为两组，每组50例，其资料如下：对照组有男18例、女32例，年龄21～62岁，平均（41.43±10.07）岁；观察组有男19例、女31例，年龄20～64岁，平均（41.98±10.56）岁。两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05），研究有可比性。两组患者均对研究知情同意，本研究获伦理学委员会批准。

1.2 方法

（1）对照组单用他克莫司软膏（国药准字：H20123430，四川明欣药业有限责任公司）外涂，早晚各于皮损处涂抹1次，待皮损消退后，改为每周2～3次。（2）观察组先短程外涂地奈德乳膏（国药准字：H20060725，重庆华邦制药有限公司）与他克莫司软膏，即治疗第1～5天，先将地奈德涂于皮损处，30 min后涂抹他克莫司软膏，早晚各1次；治疗5 d后，停用地奈德乳膏，单用他克莫司软膏，早晚各于皮损处涂抹1次，待皮损消退后，改为每周2～3次。两组均持续治疗4周。

1.3 观察指标与评价标准

两组比较临床疗效、各症状评分、生活质量评分、不良反应发生率，其评估方法具体如下，（1）各症状（皮损、瘙痒、鳞屑、红斑）评分：采用4级评分法进行评估，得分越高，症状越严重，其中，皮损根据皮损面积进行评分，0分即无皮损，1分即皮损面积<2 cm2，2分即皮损面积为2～5 cm2，3分即皮损面积>5 cm2；瘙痒、鳞屑、红斑均根据程度轻重进行评分，0分表示未出现该症状，1分、2分、3分分别对应轻度、中度、重度[3]。（2）生活质量评分：采用皮肤病生活质量量表（DQOLS）评估，该量表分为生理健康、心理健康、社会关系、周围环境这四个维度，单个维度的分值为0～100分，得分越高，则该维度的生活质量越好[4]。

1.4 疗效判定标准

治疗4周后，根据患者各症状评分的减分幅度对其疗效进行评估，减分幅度=（治疗前总评分-治疗后总评分）/治疗前总评分×100%，减分幅度>90%、60%～90%、20%～59%、<20%分别归为痊愈、显效、有效、无效，痊愈率+显效率+有效率=总有效率[5]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗4周后，观察组中有痊愈13例（26%）、显效20例（40%）、有效13例（26%）、无效4例（8%），其总有效率为92%；对照组中，共有痊愈9例（18%）、显效16例（32%）、有效13例（26%）、无效12例（24%），其总有效率为76%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后的各症状评分比较

治疗后，两组的皮损、瘙痒、鳞屑、红斑等症状评分均显著低于治疗前，且观察组各症状评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组生活质量评分比较

治疗后，两组生活质量各项评分均显著高于治疗前，且观察组生活质量各项评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组组的不良反应发生情况比较

观察组共发生2例皮肤灼痛，不良反应总发生率为4%；对照组共发生3例皮肤灼痛、1例皮肤潮红，其不良反应总发生率为8%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

脂溢性皮炎属于常见皮肤科慢性疾病，主要是指以皮脂溢出为主要特征的皮肤炎癥反应，其皮损多分布于皮脂腺较集中的部位，如面部，是脂溢性皮炎的多发部位[6]。面部脂溢性皮炎的发病原因较多，其发病机制尚未明确，临床上认为其发生可能与皮脂分泌过多、皮肤表面菌群失衡有关，该疾病在成年人中的患病率约为1%～3%，临床表现以皮损、瘙痒、红斑、鳞屑为主，严重影响到患者的面部美观度，对其身心健康较为不利，故临床上需重视该疾病的治疗[7-8]。

他克莫司在近年来被越来越多的应用于治疗面部脂溢性皮炎，该药物属于免疫抑制剂，使用较方便，可通过外涂于皮损部位，使药性直达病灶，有效抑制抗原特异性T淋巴细胞的活化、增殖，对免疫功能进行调节，起到抗炎作用，但其单独使用的疗效并不理想[9]。

地奈德是一种皮质类固醇药物，外用可起到抗炎作用，还可减少渗出，对炎症介质释放予以抑制，缓解面部皮肤红肿等症状[10]。以往，临床上治疗面部脂溢性皮炎采用外用皮质类固醇药物的疗效并不理想，原因是该类药物不宜长期使用[11]。但临床上有学者认为，在他克莫司软膏外用早期阶段，同时外用地奈德乳膏，可弥补他克莫司软膏起效时间长这一局限性，可在短时间内对脂溢性皮炎的症状予以控制，且由于其使用时间短，不会导致局部毛细血管扩张[12]。

本研究发现，观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），其治疗后的皮损、瘙痒、鳞屑、红斑等症状评分均低于对照组（P<0.05），生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），而在不良反应方面，观察组的不良反应发生率与对照组比较无统计学意义（P>0.05），说明短程地奈德乳膏联合他克莫司软膏用于治疗面部脂溢性皮炎兼具有效性和安全性。

综上所述，采用短程地奈德乳膏联合他克莫司软膏对面部脂溢性皮炎患者进行治疗，可取得满意疗效，有效缓解相关症状，有利于改善其生活质量，且其安全性高，不会增加用药不良反应。

参考文献

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[12]华海康，杨莉佳.他克莫司软膏联合短程地奈德乳膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察[J].中国美容医学，2016，25（8）：58-60.

（收稿日期：2017-11-30）