耳鼻喉科常见的护理不良事件的探讨与防范

吕云霞

【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

耳鼻喉科近年已成为袭医事件发生的重灾 区，笔者为耳 鼻喉科工作 5年 以上的护理人员，深知逐年攀升的医疗纠 纷中护理不 良事件是导致纠纷的最大隐患。通过对本专业 护理不 良事件进行 观察与分析，并采取积极防范措施，有 效地减少了不 良事件的发生，确保患者安全 …。

1 耳鼻喉科常见的不良事件发生原因的探讨

1.1 误 吸与窒息 婴幼儿或老人的 口、鼻、咽全麻手术后 由于术后体位 不当，或因全麻术后的烦躁不安，将血块 、牙齿、分泌物、 呕吐物等吸入气道，引起窒息。

1.2 病人辨识安全问题 （1）病人 入院登 记时，将资料 登记错 误。（2）同名同姓 的病人先后入住同一科室。（3）病人周转过快，或频繁换床，或与医护沟通障碍 （耳聋 ）的病人。（4）实习生在没有带 教老师严 格监管 的情况下 易发生 辨识安全问题。

1.3 病人的用药安全 （1）护理人员注意力分散，导致用药途径发生错误，如 塞肛 的药却让病人 口服等。（2）护理人员经验不足，导致 用药剂量错误，儿童用药却用了成人的剂量。（3）护理人 员过度疲劳，导致药品使用错误，如病人甲的药品却用在 了病人乙的身上。

1.4 摔伤 、撞伤或坠床 （1）全麻术后第一次下床 的病人。（2）有肢体功能障 碍的病人。（3）梅尼埃综合症的病人。

1.5 病人或 家屬对护理服务不满意 （1）外 伤后 的急诊病人 。（2）病程 长，治疗效 果差 的病人 。（3）自以为是，从 医性差 的病人 。（4 ）个别护理 人员态 度生硬 、 或解 释、沟 通能力 差 。

1.6 护理文件书写不规范 护 理 记 录相 符 性 差，连续 性 差，比如：护 理 记 录 与 医 嘱 不一 致，护理记 录上 出现 的 主观描 述 多，而 客观 描述 少，或病人留置套管针只有置管记录，无观察 、无拔针记录。

2 耳鼻喉科常见的护理不良事件的防范措施

2.1 误吸与窒息 全麻术后 回病房的病人应取去枕平卧位，勿必将头偏向一侧，严密监测生命体征和氧饱和度，出现异常立即报告 医生并及时处理。

2.2 病 人的辨识安全问题 （1）入院登记时认真查对病人的信息，确保病人登记资 料正确。（2）操作 中认真核对两种或两种 以上的辨识病人 身份的资料，采取主动确认病人身份的方法，比如：不能 只叫床号 ；不能只叫称谓 ；不能擅 自移动手圈。

2.3 病人的用药安全 （1）医护 、医患 、护患三方有效沟通、正确的用药宣教 是促进用药安全 的关键策略。（2）清楚了解本科室常见药 物 的使用方法、剂量及不 良反应 。（3）当班护理人员应保 证 精力充 沛，避免 疲劳 上班。

2.4 摔伤、撞伤或坠床（1）病 房及 病 人 床 头悬 挂 易 跌倒 的警 示 牌。（2）病 人 在下床活动时需专人陪伴，并保证病室呼叫系统通畅。（3） 保 证病人鞋袜合 适，嘱其着防滑鞋。（4）降低床 的高度，安装床档。（5）按病人的需求提供辅助工具。（6）观察病 人使用特殊药物后的不 良反应。（7）医护共同加强对病人 陪护人 员及家 属 的宣教，提 高预 防跌 倒 的意识。

2.5 病 人或家属对护理服务不满意（1）针对 不同 的病 人采取 不 同的管理方 法，实施 “重点 病人”、“重点管理”、“特殊病人”、“人性化管理”。（2）对 少数护理人员加强培训，培养良好的沟通能力。我们知道，信 任 和谐 的护患 、医患 关 系是 减 少 医疗 纠纷 与 诉讼 最 有 效 的预 防机 制，所 以在病 人 人院后，尽 量 满 足患 者及 家属 对 疾病的治疗、饮食服药、自我护理、健康保健等方 面知识 的需求，提高患者对我们的信任度。

2.6 知情 同意权 根据 《医疗事故处理条例》明确规定 “医疗机构及其医 务人员应当将患者的病情，医疗措施和医疗风险等如实告 知患者，及时解答咨询”。这是法律赋予患者的权利，所以 我们在病人人院时通过语言交流实物操作 向患者介绍病区 环境，各类设 施 的使 用方法，防止 意外伤 害的发 生。

3 小结

耳鼻喉科 的护理不良事件的发生与多方面的因素有关，只有通过不断总结，找 出问题并采取相应防范措施后，才 能提高护理质量，构建和谐 的医患关系，营造 良好 的工作 环 境 。