无创双水平正压气道通气联合针刺治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的效果研究

汤长叶　常俊梅

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见疾病，此病是一种以持续气流受限为特征的疾病，患者会出现咳痰、慢性咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难的临床症状，若患者得不到及时有效的治疗，患者会出现多种并发症，对患者的身体健康造成严重影响[1]。肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病患者常见的并发症，以往临床上主要采用气管插管或者气管切开连接呼吸机的方法对患者进行治疗，但是慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者多处于昏睡或者昏迷的状态，不能很好的配合治疗[2]。本文主要研究无创双水平正压气道通气联合针刺治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的效果，现报道如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选取于2016年12月-2017年12月期间，在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者88例，随机分为2组，每组44例患者。实验组患者中，年龄处于53-74岁之间，年龄均值为（63.37±6.14）岁；其中男性患者24例，女性患者20例。对照组患者中，年龄处于54-75岁之间，年龄均值为（64.52±6.28）岁；其中男性患者23例，女性患者21例。所有患者在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关治疗和研究，2组患者的临床资料对比，差异无统计学意义，p>0.05，可进行比较。

1.2 方法 两组患者均接受解痉、抗感染、祛痰、吸入糖皮质激素等常规治疗。对照组患者接受常规治疗措施联合无创双水平正压气道通气治疗，方法为：无创双水平正压气道通气呼吸机辅助患者通气，将呼吸机的模式设为定时模式，频率为12次/min，呼气压力从2-3cmH2O逐渐增加，吸气压力从8-10cmH2O逐渐增加，根据患者的呼吸情况，每5-10min调节一次压力，呼气压力最大为6cmH2O，吸气压力最大为20cmH2O；呼吸机的调节参数应以患者自觉舒适为目标。实验组患者在对照组的基础上接受针刺治疗使用，方法为：选择患者的内关、水沟穴位进行刺激，直至患者的意识障碍消失；然后1.5寸毫针对内关穴进行进针，选用1寸毫针对患者的人中穴进行进针，持续2min，在进针时要密切观察患者的呼吸状况。

1.3 观察指标 对2组患者治疗前和通气24h后动脉血气变化进行观察对比。

1.4 数据处理 对2组患者治疗前和通气24h后动脉血气变化使用spss20.0软件进行统计学处理。动脉血气变化为计量资料，采用T检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表两组患者在动脉血气变化方面具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的PaO2、PaCO2、PH等指标对比，差异无统计学意义，P>0.05；通气24h后，两组患者的PaO2、PaCO2、PH等指标均改善，实验组患者的改善幅度明显优于对照组，P<0.05。

3 讨论

随着我国工业化程度的不断加深，我国的空气污染越来越严重，当空气中的粉尘颗粒吸入人们的呼吸系统中后，容易导致人们出现多种呼吸系统疾病[3]。慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的疾病，当患者病发时，患者的气道阻力会明显增加，内源性呼气末正压也会受到影响，进而导致患者的呼吸肌收缩力减退和疲劳，并且二氧化碳潴留、呼吸中枢驱动力和感知力下降，严重危及患者的身体健康，若患者得不到及时有效的治疗，此病会使患者产生多种并发症，其中肺性脑病使常见的并发症之一[4]。慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者多处于昏睡或者昏迷的状态，因此传统的气管插管或者气管切开联通呼吸机的治疗方法无法达到较好的治疗效果，因此需要寻求更好的治疗措施对慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者进行治疗。无创双水平正压气道通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病具有较好的效果，此方法可以給予患者提供较高的正压通气，克服其气道阻力，使患者的肺泡通气量增加，同时可以减少患者的呼吸功耗，使呼吸肌的疲劳减轻；针刺疗法可以对患者的神经系统进行刺激，可以快速恢复患者的意识，改善患者脑细胞水肿，并有效保护患者的血脑屏障。经过本文研究得出，通气24h后，两组患者的PaO2、PaCO2、PH等指标均改善，实验组患者的改善幅度明显优于对照组，P<0.05。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者接受无创双水平正压气道通气联合针刺治疗，可以有效改善患者的二氧化碳潴留情况，值得推广应用。

参考文献

肖凤艳. 无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的护理[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（13）：137-138.

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张宗绵， 梁伟灿， 关紫云，等. 治疗场所对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病患者疗效的影响[J]. 中国实用医药， 2016， 11（14）：270-271.