快速康复外科理念应用于手术室护理中的临床效果及安全性分析

蔡晓娟　占志高

【摘要】 目的：分析在手术室护理中应用快速康复外科理念的临床效果和安全性。方法：分析笔者所在医院2016年11月-2017年11月选择手术治疗的124例患者临床资料，按照护理方法不同分成两组，将应用常规护理的62例患者作为对照组，将于其基础上应用快速康复外科理念的62例患者作为观察组，比较两组临床效果和安全性。结果：观察组抑郁心理（32.12±1.09）分、焦虑心理（33.30±1.18）分，均低于对照组，且下床活动时间（1.20±0.12）d、排气时间（40.50±2.12）h、胃肠功能恢复时间（1.10±0.05）d，均短于对照组，差异均有统计学意义（t=92.191 0、80.743 7、8.803 4、48.574 8、9.008 9，P<0.05）；观察组并发症率发生率3.23%，低于对照组的19.35%，差异有统计学意义（字2=8.051 9，P<0.05）。结论：在手术室护理中应用快速康复外科理念能够改善患者负性心理，加速其恢复，且安全性较高，具较高推广、应用价值。

【关键词】 手术室护理； 快速康复外科理念； 心理状态； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-00-02

伴随医疗技术的不断提升，手术已经成为一项极其重要的诊疗手段，且手术室作为手术开展的主要场所，其护理模式和患者预后康复存在紧密联系，临床需积极采取有效护理方法，加速患者康复[1-3]。本文对笔者所在医院2016年11月-2017年11月选择手术治疗的124例患者分别采取常规护理和快速康复外科理念的效果予以分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析笔者所在医院2016年11月-2017年11月选择手术治疗的124例患者临床资料，纳入标准：资料完整者，配合手术及护理方案者，患者无手术禁忌证；排除标准：存在心理精神障碍者、妊娠者、重症癌症者等。按照护理方法不同分为两组，各62例。对照组中男女比例32∶30；年龄20～65岁，平均（40.30±2.22）岁；其中25例胃肠术，37例肝胆囊结石术。观察组中男女比例33∶29；年龄20～66岁，平均（40.32±2.25）岁；其中26例胃肠术，36例肝胆囊结石术。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理：护理人员对手术风险进行评估，指导其围术期饮食并告知其相关注意事项。

在对照组基础上，观察组应用快速康复外科理念，具体如下：（1）术前护理。护理人员于手术前1 d予以访视，耐心向患者讲解手术相关知识，如器械贵重耗材使用情况（详细记录手术所用器械种类、数量，合理摆放其位置，便于手术医师等操作，为手术争取时间和减少失误），实际操作流程和体位摆放、相关注意事项及手术后进食、下床开展相应活动等内容，注意语言亲切和清晰，使患者感受到被关心；开展心理护理，给予心理抚慰及支持，对其存在的恐惧、焦虑等负性心理进行及时疏导，帮助患者保持平稳的心态，以减轻手术中的应激反应发生。（2）术中护理。护理人员对患者生命体征变化情况和皮肤温度予以密切监测，借助保暖床垫和采取加热输液方式使患者体温维持正常，将手术室温湿度调节为正常范围，观察患者输液量，对压迫部位的皮肤实际温度予以监测；密切和手术医师、麻醉医师配合，注意术中与术后动作轻柔，且按照体位对压疮情况予以评估，置软垫，严格按照无菌化执行，限制参观人数，注意对患者隐私的保护，以减少患者担忧，积极配合手术治疗。（3）术后护理。护理人员于手术后告知患者和家属镇痛泵使用方法，以便能够自控止痛和有效镇痛，于手术后2 d进行访视，对患者进行安抚，并指导患者活动，做翻身运动并活动四肢，于切口条件允许的情况下鼓励其下床活动，注意活动强度应循序渐进，由轻至重；按照患者胃肠功能状况为其制定合理饮食计划，指导患者尽早进食，根据实际情况合理调整。

1.3 观察指标及评价标准

对比观察两组患者的心理状态、相关时间指标（下床活动时间、排气时间和胃肠功能恢复时间）及并发症情況（吻合口漏、出血、感染）。依据抑郁、焦虑自评表（SDS、SAS）评判患者心理状态，单项目为1～4分，若得分≥53分，则提示有抑郁、焦虑心理存在，其中<60分为轻度，61～70分为中度，>70分为重度[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后心理状态比较

观察组护理后抑郁、焦虑心理评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者相关时间指标比较

观察组下床活动时间、排气时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率3.23%，低于对照组的19.35%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

伴随人们生活水平的提高，其对护理质量要求亦随之提高；手术作为一种应激源，将对患者机体造成一定的损伤，且易产生焦虑、抑郁等负性心理，影响手术开展，因此于手术中采取有效护理措施十分重要[5-6]。快速康复外科理念是一种集多学科技术为一体的新型护理方式，能够充分地体现围术期护理人文关怀，有利于优化护理质量[7-8]。

本研究接受手术治疗的患者，对照组62例行常规护理，观察组62例行快速康复外科理念，比较两组的心理状态、相关时间指标和并发症情况。结果显示，观察组抑郁和焦虑心理评分均低于对照组，且排气时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组，说明在手术室护理中应用快速康复外科理念效果显著，能够促进患者负性心理改善和加速其康复。观察组护理后并发症率低于对照组，与张亚利[9]报道的结果一致性较高。提示在手术室护理中应用快速康复外科理念安全性较高，患者并发症发生率较低。观察组护理人员在手术前进行访视，将具体操作流程与配合事项等手术有关知识耐心告知患者，能够提高其认知度和依从性，减少因对手术不了解而产生的担忧感，且注重对患者心理予以护理，及时疏导其不良心理情绪，能够使其保持良好心态[10-11]。护理人员于手术中保护患者隐私，可减少其害羞感，促进负性心理改善。于手术中，护理人员保持手术室适宜温度和湿度，采取一些保温措施，如输液时加热，并密切关注患者输液量及生命体征情况，有利于维持患者正常体温，便于手术顺利开展，从而缩短其排气时间及胃肠功能的恢复时间[12-13]。护理人员于手术后指导患者开展相应活动，采取循序渐进方式，能够加速患者康复，缩短其下床活动时间；为患者拟定针对性饮食方案，有利于其胃肠功能恢复，且于手术过程中严格按无菌化操作，可保障手术安全性，降低感染等并发症发生概率[14]。由于受样本例数等因素制约，有关本研究患者应用快速康复外科理念的满意度评分情况，待临床补充。

综上所述，与常规护理比较，临床在手术室护理中应用快速康复外科理念效果更佳，能够改善患者不良心理情绪，且有利于其康复和保障临床安全性，值得临床大力推广。

参考文献

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（收稿日期：2018-01-22）