竹林寺女科养荣汤加减联合屈螺酮炔雌醇片治疗卵巢低反应不孕症观察

李洁

【摘要】 目的：探讨竹林寺女科养荣汤加减联合屈螺酮炔雌醇片（优思明）治疗卵巢低反应不孕症效果。方法：选取笔者所在医院2017年8月-2018年1月收治的40例卵巢低反应不孕症患者，按照随机抽签法将全部患者分为两组，对照组采用常规治疗方法，观察组采用竹林寺女科养荣汤联合屈螺酮炔雌醇片进行治疗，分析两组患者血清学指标变化情况、超声学指标情况、临床结局、治疗效果及生活质量评分。结果：观察组患者血清学指标变化情况、超声学指标情况及临床结局均优于对照组，观察组生活质量高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为86.67%，对照组治疗总有效率为53.33%，差异有统计学意义（字2=4.815，P=0.028）。结论：对卵巢低反应不孕症患者采用竹林寺女科养荣汤加减联合屈螺酮炔雌醇片进行治疗后，可有效高改善患者各项临床症状，对提高治疗效果和生活质量具有积极作用，安全性高，值得应用。

【关键词】 竹林寺女科养荣汤； 屈螺酮炔雌醇片； 卵巢低反应； 不孕症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-00-03

现阶段，对卵巢低反应不孕症患者常用的治疗方法为西医方法，通过向患者注射相应剂量的雌激素，对患者下丘脑造成负反馈，从而抑制并减少促性腺激素的分泌量，提高卵巢敏感性，但是该方法治疗效果不佳[1-2]。采用中医治疗方法可提高临床效果。本文主要分析了竹林寺女科養荣汤加减联合屈螺酮炔雌醇片治疗卵巢低反应不孕症临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2017年8月-2018年1月选取40例卵巢低反应不孕症患者，纳入标准：卵巢低反应不孕症诊断明确。排除标准：对本次研究用到药物过敏的患者，合并其他不孕因素患者。采用随机抽签法分为两组，每组20例。对照组年龄23～45岁，平均（34.56±2.47）岁，病程3～12年，平均（7.29±4.27）年。观察组年龄24～45岁，平均（34.58±2.45）岁，病程3.5～12年，平均（7.23±4.21）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用屈螺酮炔雌醇片（Bayer Weimar GmbH & Co.KG，批准文号：H20130393），从月经第3天开始，每天晚上服用1片和左归丸（主要药物成分：枸杞、龟板、川牛膝、白芍、党参和陈皮）每次服用6 g，每日服用3次进行治疗[3]。

观察组采用竹林寺女科养荣汤（主要药物成分为：山药、当归、淫羊藿，各15 g，白芍、熟地，各12 g，川穹、茱萸肉、知母、丹皮、泽泻、黄柏、仙茅，各10 g），每日服用1剂，早晚各服用1次，联合屈螺酮炔雌醇片进行治疗[4-5]。1个月经周期是1疗程，共治疗3个疗程。

所有患者治疗3个疗程后，在月经第3天每天服用2.5 mg来曲唑，1次/d，连续使用5 d，（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H19991001）；在月经第5天对患者注射150 IU/L的促性腺激素，1次/d，连续使用3 d，（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字：H34023586），通过B超监测患者阴道状况，适当调整促性腺激素用量，当患者卵泡直径>14 mm时，促性腺激素用量为750 IU/L，1次/d，连续使用3 d，当患者卵泡直径>18 mm，注射5 000 IU hCG，1次/d，连续使用3 d，34 h之后进行取卵，3 d后采用胚胎移植术，胚胎移植1个月之后，仔细检查患者妊娠状况，若出现孕囊，表示妊娠[6-7]。

1.3 观察指标

分析两组患者血清学指标变化情况、超声学指标情况，主要分析两组bFSH（卵泡刺激素）、bPSV（卵巢基质血流峰值流速）、AMH（抗苗勒管激素）、bE2（雌二醇）及AFC（窦卵泡数）变化情况；分析两组患者临床结局（两组患者促性腺激素的使用量、宫颈黏液评分、优质胚胎个数、内膜厚度及获卵个数）；分析两组患者治疗效果（显效表示患者妊娠水平明显提高；有效表示患者妊娠水平出现好转；无效表示妊娠水平未发生改变）及生活质量评分（评分越高，表示患者生活质量越好）。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清学指标变化情况和超声学指标情况比较

观察组血清学指标变化情况和超声学指标变化情况优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床结局比较

观察组临床结局优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗效果比较

观察组显效12例，有效6例，无效2例，总有效率为90%，对照组，显效6例，有效5例，无效9例，总有效率为55%，观察组治疗总有效率高于对照组，两组间差异有统计学意义（字2=6.144，P=0.013）。

2.4 两组生活质量比较

治疗前，观察组生活满意状况评分为（21.03±5.69）分，对照组为（21.01±5.64）分，差异无统计学意义（t=0.014，P=0.989）；治疗后，观察组生活满意状况评分为（45.68±8.97）分，对照组为（32.65±7.87）分，差异有统计学意义（t=6.049，P=0.000）；治疗前，观察组情绪功能评分为（20.36±4.26）分，对照组为（21.34±4.27）分，差异无统计学意义（t=0.889，P=0.377）；治疗后，观察组情绪功能评分为（47.69±8.67）分，对照组为（22.34±8.19）分，差异有统计学意义（t=11.642，P=0.000）；治疗前，观察组社会功能评分为（23.65±8.74）分，对照组为（23.61±8.72）分，差异无统计学意义（t=0.018，P=0.986）；治疗后，观察组社会功能评分为（49.85±7.43）分，对照组为（33.64±7.39）分，差异有统计学意义（t=8.472，P=0.000）。

3 讨论

引发患者出现卵巢低反应不孕症的因素比较多，主要包括患者所处环境、年龄大小、盆腔炎症及进行过的卵巢手术等，对患者卵巢组织造成严重破坏，并对患者血液供应状况造成一定影响，从而导致患者卵巢功能不能正常发挥[8-9]。另一方面，有部分患者机体内存有相应数量的促性腺素抗体会对患者促性腺激素受体造成破坏，容易造成卵巢低反应不孕症[10]。患者患发卵巢低反应不孕症，患者心理压力较大，产生的不良情绪较多，且降低其生活质量。中医研究表明，肾是患者进行生殖的主要器官，患者生殖的重要基础为胞宫冲任的平衡性[11]。采用竹林寺女科养荣汤治疗卵巢低反应不孕症可有效改善患者临床症状。

本研究显示，在卵巢低反应不孕症患者的临床治疗中采用竹林寺女科养荣汤加减联合屈螺酮炔雌醇片进行治疗，患者血清学指标变化情况、超声学指标情况及临床结局得到了明显改良，且患者治疗效果和生活质量得到了显著提高，两组间差异有统计学意义（P<0.05），主要原因为：竹林寺女科养荣汤强调将预防和治疗作为临床治疗的根本，以此达到治未病的目的。女科养荣汤中当归和川芎具有行气血功效，白芍和熟地具有养精血功效，山药和茯苓具有健脾胃功效，山茱萸具有养肝肾功效，淫羊藿和仙茅具有补肾功效。上述药合用后药性偏温，具有较好的养肾功效。在药方中加入丹皮和泽泻可发挥泻火制壅作用[12]。整个药方主要是补肾，并具有清热泻火功效。药理学表明，竹林寺女科养荣汤具有改善内分泌激素、下丘脑、垂体及卵巢轴功能作用，能够提高雌激素的活性水平，使得患者生殖器内的血液循环保持正常状态，让患者子宫及卵巢内部的血液正常运行，让患者子宫卵巢代谢情况处于正常水平，最終提高患者妊娠水平。

综上所述，对卵巢低反应不孕症患者采用竹林寺女科养荣汤加减联合屈螺酮炔雌醇片进行治疗，可有效高改善患者各项临床症状，对提高治疗效果和生活质量具有积极作用，安全性高，值得应用。

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（收稿日期：2018-05-10）