标准化患者管理护理流程在辅助生殖助孕患者护理中的应用

陈文娜 伍慧丽 陈晓燕

【摘要】 目的：探讨标准化患者管理护理流程在辅助生殖助孕患者护理中的应用效果。方法：选择2016年3月-2017年3月在本院接受辅助生殖助孕的患者130例，按照随机数字表法分为观察组（n=65）和对照组（n=65）。对照组患者接受常规护理流程，观察组患者给予标准化患者管理护理流程，评价和比较两组的护理满意度和心理状态。结果：观察组患者对服务、护理人员的沟通及宣教、护士责任心、治疗配合程度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的SDS评分、SAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：标准化护理管理能改善紧张的医患关系，有助于提高助孕患者的满意度，进而提升护理工作效率。

【关键词】 辅助生殖技术； 标准化； 护理； 生殖

【Abstract】 Objective：To explore the application of standardized patient management nursing process in nursing care of assisted reproductive patients.Method：A total of 130 patients with assisted reproductive pregnancy were selected from March 2016 to March 2017，they were randomly divided into observation group（n=65） and control group（n=65）.The control group received the routine nursing process，and the patients in the observation group were given standardized patient management nursing process ， the patients nursing satisfaction and psychological state were evaluated and compared.Result：The satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.SDS score and SAS score in the observation group were significantly lower than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Standardized nursing management can improve the relationship between patient and patient and improve the satisfaction of pregnant patients and nursing efficiency.

【Key words】 Assisted reproductive technology； Standardization； Nursing； Reproductive

First-authors address：Shenzhen Zhongshan Department of Urology Hospital，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.18.027

生殖醫学涉及多个方面的综合科学体系，主要包括心理、伦理、道德、法律等[1-2]。目前，我国某些医院中还没有制定一套完善的生殖护理管理模式，在实际护理中存在着很多问题，使患者面对较大的护理风险[3-5]。为了更好地做好患者管理护理流程，本研究选择接受辅助生殖助孕的65例患者，采用标准化患者管理护理流程，取得了显著的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年3月-2017年3月选取在本院进行辅助生殖助孕的患者130例，均有不孕不育的相关病因。所有患者均接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗[6]，并排除因男方因素所致不孕、有精神类疾病、不能配合治疗、服用不良药物服用史的患者。本次研究由本院伦理委员会通过批准，所有参与患者及家属均知情本次研究，并签署相应的知情同意书。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理流程，包括指导夫妇全面检查、指导配合促排卵治疗、治疗过程中心理调整，指导夜针板机注意事项、取卵手术配合、胚胎培养情况的告知、移植手术注意事项等。观察组患者接受标准化患者管理护理流程，具体包括：（1）强化流程管理：不孕患者通常非常渴望掌握自身存在的不孕问题和即将开展的辅助生殖技术，护理人员可以把患者比较重视的问题制作成健康手册，采取问答的方式介绍辅助生殖治疗及护理内容相关情况，有效满足患者的实际需求。护理人员尽可能地告知辅助生殖技术的操作、费用、存在风险等，让患者充分了解相关情况。在实际的护理管理中，一定要始终贯彻健康宣教与心理指导工作，同时不断拓展健康指导的广度和深度。根据患者的实际情况，定期组织开展健康知识讲座，积极了解患者就诊中存在的共性问题及个性问题，护理人员应详细解释患者存在的疑惑，建立和谐的医患关系，缓解患者的不良情绪。（2）强化细节管理：全面了解和评估患者的治疗情况，准确判断患者对治疗情况和心理需要。如：生殖中心设置客服部，提供更加便捷的线上教育，将不同治疗环节中患者教育需求在患者下班空余时间进行微信直播课堂，课后进行一对一的解答，从而增加医患、护患沟通的途径；认真接待并指导患者就诊，并告知患者辅助生殖技术的相关流程直至患者清楚治疗流程。（3）强化心理疏导：不孕患者往往存在较大心理压力，易出现很多不良情绪，例如焦虑、忧郁等，这些负面情绪不仅影响治疗效果，还会降低妊娠率。因此护理人员认真倾听患者的诉说，对整个流程和注意事项进行详细解答，利用舒适的病房环境和温馨的用语缓解患者的负性情绪。科学评估患者的心理状况，制订个性化的心理辅导流程。（4）强化护理质量：针对卵巢过度刺激、出血等常见并发症，护理人员及早普及相关症状和体征并做好高危人群的观察和提醒患者及时就诊，使并发症能够得到及时有效的处理。定期组织护理人员学习标准化患者管理的资料册，使护理人员对患者常见问题的指导标准化，减少人员宣教的差异，为患者提供更加优质的护理服务。（5）强化控制管理：通过制定标准化的促排卵流程和胚胎培养举措，从而制定标准化的治疗流程指导和护理宣教，从而保证标准化的患者管理，使优质护理服务贯穿整个治疗体系，强调护理的质量和效率，并将护理服务内容纳入护理人员考核中，让优质护理服务成为患者治疗体系的一部分。

1.3 观察指标 （1）调查患者对护理人员的责任心、服务、交流、治疗配合程度、业务熟练程度等方面的满意程度[7]，分为高、中、低三个等级，其中满意=（高例数+中例数）/总例数×100%，评价患者的护理满意度。（2）采用调查表统计患者的心理状态。其中，抑郁自评量表（SDS）[8]说明患者抑郁的主观感受及严重程度，共有20个题目，1～4分/题，得分越高，说该症状出现得越频繁，抑郁程度越严重；焦虑自评量表（SAS）[9]反表明患者的焦虑心理及严重程度，共有20个目题，1～4分/题，评估标准参照SDS，得分越高，说明焦虑程度越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 按照随机数字表法分为观察组和对照组。其中观察组65例患者，年龄34～41岁，平均（33.9±3.6）岁；不孕年限2～3年，平均（2.1±0.3）年。对照组65例患者，年龄33～42岁，平均（33.5±3.8）岁；不孕年限2～4年，平均（2.8±0.4）年。两组患者年龄、不孕年限等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 护理满意度 观察组患者对服务、交流、责任心、治疗配合程度的满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 心理状态评分 观察组患者的SDS评分、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

人类辅助生殖技术（ART）一般指能帮助不孕症夫妇获得妊娠机会的技术；狭义上单指对卵母细胞有操作的助孕技术[10]。当前，环境污染和社会压力严重，ART技术满足了很多不孕患者实现完整家庭的愿望[11-12]。标准化患者管理护理流程，就是以患者为主体，治疗流程中严格按照标准化的护理管理，强化患者的需求，达到成功辅助手术治疗患者的目的[13-14]。本院自从实施标准化护理管理后，患者对服务、护理人员的沟通及宣教、责任心、治疗配合程度均较为满意，高于常规护理方案，说明护理人员的实践能力较强，能提高患者的依从感，促进护患关系之间的交流。标准化护理体现了患者的治疗目的，加强了患者接受治疗的主动性，通过标准化的治疗管理，治疗后患者的SDS评分、SAS评分明显偏低，说明治疗全程中患者的心理承受力和紧张程度处于较佳水平，从而提高了患者接受治疗的主动性，同时改善了患者心理状态，从心理和身体上全面综合理疗[15-20]。

综上所述，治疗的根本主体是患者，特别是需要辅助生殖的患者，长期的家庭压力和社会压力增加了患者的焦虑程度。应用标准化护理管理后，护理人员的服务质量大幅提高，改善了紧张的医患关系，增加了患者的治疗期望，有助于提高助孕患者的满意度，进而提升护理服务质量。

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