前列地尔治疗急性脑梗死对患者预后的影响分析

徐燕

【摘要】 目的：讨论急性脑梗死患者使用前列地尔治疗对其预后的影响。方法：将笔者所在医院收治的80例急性脑梗死患者（2015年12月-2016年12）随机分为对照组和研究组，对照组40例患者使用常规的方法进行治疗，研究组40例患者在此基础上使用前列地尔进行治疗，在治疗后对两组患者治疗效果、神经缺损功能评分及不良反应发生率进行比较。结果：经治疗后研究组患者治疗总有效率97.5%，优于对照组患者治疗总有效率82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的神经缺损功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后研究组患者的神经缺损功能评分优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率7.5%，对照组患者不良反应发生率10.0%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：前列地尔对急性脑梗死患者预后有着重要的影响，具有临床效果好、安全性高等优势，在提高治疗效果的同时也提高了患者的生活质量，值得推广。

【关键词】 前列地尔； 急性脑梗死； 预后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-0-03

在临床中急性脑梗死是较为常见的一种疾病，其发病机制为动脉粥样硬化，是一种慢性炎性疾病[1]。急性脑梗死对局部脑组织造成的损害是不可逆的，引发这种现象的因素较多，如脑组织缺血、脑部血供应障碍等，有着较高的致残率和致死率。前列地尔中含有的前列腺素e1成分为高效活性物质，对于药理和生理方面来说其效果均较高，具有供氧、改善机体供血等效果[2]。在此次研究急性脑梗死患者使用前列地尔进行治疗对其预后的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院收治的80例急性脑梗死患者（2015年12月-2016年12）随机分为对照组和研究组。纳入标准：（1）参加此次研究患者均符合文献[3]临床中对急性脑梗死诊断标准；（2）神经缺失功能评分均在9分以上[4]；（3）脑梗死发病时间超过2 d。排除标准：（1）对此次治疗所用药物过敏的患者；（2）妊娠及哺乳期的妇女；（3）经肾功能检查结果显示血肌酐水平异常的患者；（4）因脑出血或其他原因引发的脑梗死；（5）患有严重心、肝、肾功能异常的患者。对照组40例，男25例，女15例，患者年龄48～75岁，平均（61.5±8.2）岁，发病时间48～62 h，平均（53.5±3.2）h；合并症：糖尿病15例，高血压22例，房颤3例。研究组40例，男22例，女18例，患者年龄47～77岁，平均（62.0±8.4）岁，发病时间48～60 h，平均（52.5±3.0）h；合并症：糖尿病14例，高血压21例，房颤5例。经统计学分析两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属同意参加此次研究并签订知情同意书；研究符合伦理学要求。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 该组患者进行常规治疗。患者口服阿司匹林（宁夏启元国药有限公司，国药准字H64020259），服用剂量为100 mg，每天1次。另外还可以根据患者的实际情况使用肠胃药、抗生素、降压药等治疗。使用0.9%氯化钠溶液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20123409）与复方丹参注射液对患者静滴，剂量分别为250 ml及20 ml，每天1次。两周为一疗程。

1.2.2 研究组 该组患者在对照组患者的基础上进行前列地尔的治疗。使用0.9%氯化钠溶液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20123409）与前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980023）对患者进行静脉滴注，剂量分别为100 ml及10 ?g，每天1次。两周为一疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）疗效判定标准。显效：经治疗后患者的日常生活能力量表（ADL）为0级，神经缺损评分下降超过90%；有效：经治疗后患者的日常生活能力量表为1～3级，神经缺损评分下降在20%～89%；无效：经治疗后患者没有明显的改善，神经缺损评分下降低于19%[5]。（2）根据文献[6]神经缺损功能评分对两组患者治疗前后的评分进行比较，在此项评分量表中包含意识、水平凝视功能、面肌、语言、上肢肌力、手肌、下肢肌力和步行能力，满分为45分。严重缺损：31分以上；中型缺损：16～30分；轻型缺损：15分以下。得分越高说明神经功能缺损的情况越严重。（3）对两组患者不良反应发生率进行比较。

1.4 统计学处理

将此次研究所得数据经SPSS 19.0统计学软件实施分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

经治疗后研究组患者治疗总有效率97.5%，优于对照组患者治疗总有效率82.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后神经缺损功能评分对比

在治疗前两组患者的神经缺损功能评分差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后研究组患者的神经缺损功能评分优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

在治疗过程中两组患者均沒有发生脑出血和消化道出血的现象，研究组2例患者发生轻度腹泻的现象，1例患者发生皮疹的现象，不良反应发生率7.5%；对照组患者2例患者发生鼻出血的现象，2例患者发生牙龈出血的现象，不良反应发生率10.0%；组间比较数据差异无统计学意义（字2=0.156，P>0.05）。

3 讨论

急性脑梗死是临床中比较常见的一种心脑血管疾病，多发于老年人。有研究证明，全身性炎症反应急性期的非特异性标志物有IL-6、IL-8与TNF-α，同时也是引发动脉粥样硬化有关疾病的重要危险因素[7]。患者血流变学发生改变后其临床表现有血液黏稠度与血液摩擦力显著增高，同时因患者血液黏稠度的升高对动脉粥样硬化起到了加快的作用，促使斑块在极短的时间内形成，进行行程脑血管微血栓，在形成脑血管微血栓之后诱发深穿支动脉出现动脉狭窄、闭塞的现象，最终形成脑梗死[8]。

在此次研究中，对照组患者使用常规的药物进行治疗，研究组患者在此基础上使用前列地尔进行治疗，经过治疗后发现研究组患者的治疗总有效率及神经缺损功能评分要明显优于对照组患者，说明前列地尔治疗急性脑梗死不仅有着较好的效果，对患者的预后也有着重要的影响。前列地尔为前列腺素e1，对形成动脉样硬化起到了预防的效果，在增加环磷酸腺苷水平的同时对腺苷酸环化酶也起到了激活的作用，从而起到扩张血管、抑制血小板聚集、增加脑血流量的效果，有效了改善了患者微循环[9]。然而有研究显示，前列腺素e1化学性质还不是很稳定，在循环的过程中前列腺素e1大部分都会失去活性，想要保住这种活性最好的方法就是利用脂微球进行包裹，在进行包裹后不仅强化了药物的药效，同时在病变血管中更是充分地发挥出药物的效果[10]。前列地尔主要具有以下药理作用：（1）有效的抑制血小板的聚集，减少血栓的形成：前列地尔对血液流动学起到了改善的作用，有效地降低了血液的黏度，抑制血小板释放血栓烷A2，对前列腺素的比例具有改善的作用，进而抑制血小板的聚集，极大地降低了血管的阻力。（2）扩张血管：前列地尔对神经末梢释放去甲肾上腺素起到了抑制的作用，进而对血管平滑肌起到舒张的效果，促进血管床的扩张，前列地尔在代谢之前分布在肝肾、肺部等位置，起到了扩张肺血管的作用。另外前列地尔对环磷酸腺苷起到了激活的效果，扩张血管。（3）对血管进行保护：前列地尔没有对血管实施保护前胃黏膜受到胃酸侵蚀的速度会比较快，当前列地尔对血管进行保护后降低了释放肌酸激酶、细胞自溶酵素，抑制活性氧，从而减少了对细胞的损伤，直接起到了保护的作用。有研究表明，前列地尔对心肌细胞的自容起到了改善的作用，促使心肌细胞得以完整的保存，加速了缺血心肌的恢复；在服用前列地尔后，有效增加了红细胞的变形能力，经毛细血管上调血管内皮生长因子等水平，便于血液的微循环；前列地尔对脂质代谢也产生了一定的影响，对动脉硬化的形成起到了预防的作用；前列地尔增加了侧支循环，靶向扩张患者颅内痉挛血管，有效的增加了局部血流量，避免出现“盗血”的现象[11-12]。

总而言之，前列地尔对急性脑梗死患者预后有着重要的影响，具有临床效果好、安全性高等优势，在提高治疗效果的同时也提高了患者的生活质量，值得推广。

参考文献

[1]李文科，钟世洪.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].中国保健营养，2017，27（23）：52-53.

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[4]陈丽兰，陈国强，杨滔，等.前列地尔联合常规治疗对急性脑梗死患者血清学指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22（1）：86-88，92.

[5]翁逸菲，高翔.前列地尔注射液对急性脑梗死患者血清CRP、IL-6和TNF-α及预后的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：62-64.

[6]郭建雄.早期应用前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（24）：7-8.

[7]刘静，闫胜洪.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效观察[J].工企医刊，2014，27（5）：991-992.

[8]王德举.前列地尔治疗急性脑梗死疗效观察[J].医学信息，2014，27（20）：133-134.

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[11]马海涵，邵志成，邵阳，等.前列地尔对急性脑梗死血液流变学作用研究[J].中国现代医生，2014，52（34）：133-135.

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（收稿日期：2017-12-18）