左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎疗效观察*

王庶红

(费县中医医院妇产科，山东 费县 273400)

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，是指女性的盆腔周围结缔组织、腹膜发生慢性炎症，严重可引起疼痛、下腹坠胀等不适感，会极大的降低患者的生活质量，甚至可能影响患者的生殖健康。以往的文献记载认为盆腔炎的发病率与各类微生物感染有关，因此目前临床上主要以抗菌治疗为主。左氧氟沙星与替硝唑均是临床上常见的广谱抗生素，二者均对多种病原微生物具有较好的抑制作用，本研究通过对我院收治的部分盆腔炎患者采取左氧氟沙星联合替硝唑治疗，极大的提升了疾病的治疗效果，同时也降低了疾病的复发率，现对结果报告如下。

1 资料和方法

1.1临床资料 回顾分析2016年4月至2018年4月笔者所在医院收治的82例盆腔炎患者的临床资料，随机分组每组，实验组中41例，年龄在37～71岁，平均年龄为(51.26±4.22)岁；病程1～15年，平均病程(3.91±1.52)年。对照组中41例，年龄在36～73岁，平均年龄为(51.31±4.17)岁；病程1～13年，平均病程(3.87±1.49)年。两组盆腔炎患者的资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准 (1)纳入标准:全部患者均符合西医妇科学中关于盆腔炎的诊断标准；均在入组前一个月内未使用其他抗菌药物治疗；均自愿参与本研究；本研究经医院伦理委员会批准。

(2)排除标准：存在过敏体质者；存在肝、肾等器官重大疾病者；存在既往精神疾病史者；盆腔炎急性发作者；中途退出实验者。

1.3方法对照组 患者给予左氧氟沙星治疗，将左氧氟沙星0.3 g加入到0.9%的氯化钠溶液100 ml中静脉滴注，每天两次；实验组在对照组的基础上联合使用替硝唑治疗，将替硝唑0.4 g加入到0.9%的氯化钠注射液100 ml中，每天两次。两组患者均治疗1周，治疗结束后评价患者的临床疗效及复发率。

1.4疗效评价标准 (1)痊愈：全部患者经治疗后瘙痒、疼痛、坠胀等临床症状消失，实验室检查病原菌基本清除，治疗后三个月内未复发；(2)有效：全部患者治疗后各项临床症状有所好转，可进行正常的日常生活；(3)无效：治疗后患者的各项临床症状无明显改善，甚至可能有加重迹象，日常生活受到严重干扰。

1.5统计学处理 采用SPSS18.0软件分析，计数资料使用χ2检验。P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组的治疗总有效率(92.68%，38/41)显著高于对照组(80.49%，33/41)，差异显著(P<0.05)；本研究通过统计治疗后三个月内的复发率情况发现，实验组的复发率为4.88%(2/41)，对照组的复发率为14.63%(6/41)，差异显著(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效级复发率比较[n(%)]

3 讨 论

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，急性盆腔若治疗不当或未及时治疗，会使得疾病反复迁延不愈，容易发展成为慢性盆腔炎，极大的增加了疾病的治疗难度。慢性盆腔炎患者的病程较长，危害也更大。对于育龄期女性而言，严重的盆腔炎可能会引起不孕，危害患者的生殖健康，另外，盆腔炎可能会增加异位妊娠的几率，对患者的生理和心理均可造成较大伤害。盆腔炎的主要病原菌包括淋病奈瑟菌、支原体、衣原体、血吸虫以及其它多种厌氧菌，由于自由基、炎症相关细胞因子、细胞凋亡因子等均参与了盆腔炎的发生和发展，因此患者一旦被病原菌感染，可引起局部组织充血水肿，造成炎性渗出。若炎症久治不愈，可能会引起局部结缔组织增生和瘢痕形成，除了会影响患者的生活质量，也会加剧患者的心理负担和恐慌情绪，使患者出现自卑、恐惧等不良情绪。

目前临床上针对盆腔炎主要以抗生素抗感染治疗为主，其中左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药，左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋异构体，二者的药理作用相同，主要是通过抑制细菌DNA旋转酶活性，从而阻断DNA合成，最终诱发诱发DNA凋亡而起到抗菌作用。现有的临床研究认为左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的二倍，但药物的不良反应却远远低于氧氟沙星，因此目前已经成为临床上应用极为广泛抗菌药物。替硝唑同样属于广谱抗生素，替硝唑的药物结构与甲硝唑相似，但二者的药理作用目前尚未完全阐明，该药的药理学作用可能与抑制细菌代谢过程，从而造成细菌死亡有关。目前临床上大量研究发现替硝唑，对于原虫及厌氧菌具有较好的抑制作用，是目前应用于盆腔炎治疗的常用抗菌药。国内学者刘昌学在相关临床研究中指出，替硝唑联合左氧氟沙星治疗盆腔炎的效果，要好于单一用药治疗，由于两种药物的药理作用不同，在治疗过程中可协同互补，因此临床疗效更优越。

本研究发现，实验组的治疗总有效率(92.68%，38/41)显著高于对照组(80.49%，33/41)，差异显著(P<0.05)；本研究通过统计治疗后三个月内的复发率情况发现，实验组的复发率为4.88%(2/41)，对照组的复发率为14.63%(6/41)，差异显著(P<0.05)，上述结果提示相比于单一左氧氟沙星抗菌治疗，在左氧氟沙星的基础上联合使用替硝唑的抗菌效果更好，更有助于提升盆腔炎患者的临床疗效，减轻疾病的不适反应，同时可在一定程度上降低患者的远期复发率，提升患者的预后质量，适于在临床上广泛推广。

当然本研究也存在一定的局限性，由于研究时间有限，加上本研究中的入组病例相对减少，因此实验结果的准确性仍有待在今后进一步探讨。