维生素D水平与儿童湿疹相关性研究*

陈珊珊 陈巧红 李心德

儿童湿疹属于特应性皮炎，近年来有研究报道指出，变应性皮炎的发生与儿童体内维生素D缺乏有关[1-3]，本研究旨在探讨维生素D水平与儿童湿疹的相关性，以期为临床防治儿童湿疹提供可靠的参考依据，为此选取200例正常儿童和100例湿疹患儿进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月-2015年3月的湿疹患儿100例为湿疹组，以及体检的1岁以上正常儿童200例为对照组。纳入标准：湿疹组儿童经病史观察、实验室检查等确诊为湿疹，对照组儿童经全身体检未发现任何异常；湿疹患儿均为初诊，或近1个月内未使用免疫抑制剂、糖皮质激素治疗；年龄在1岁以上、14岁以下；儿童家长均对研究知情同意。排除标准：合并其他皮肤病或免疫系统疾病患儿、家长不予以配合患儿等。本研究获伦理学委员会批准。

1.2 方法 检查前一晚，受检儿童均进行为期8 h常规禁食，检查当天，于清晨儿童空腹状态时，采集受检儿童的外周静脉血液作为检测标本，采集量为5 mL，以5 000 r/min的速度进行离心处理，取血清，采用串联质谱法对受检儿童血清中的维生素D水平进行检测，检测设备为Applied Biosystems公司高效液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）仪，检测试剂为美国和德国原装进口试剂，对血清中的维生素D2、维生素D3水平进行检测。

1.3 观察指标 比较两组儿童的维生素D水平；采用皮尔逊（Pearson）相关系数分析法，对维生素D水平与儿童湿疹的相关性进行分析；比较不同性别湿疹儿童的维生素D水平，再比较湿疹儿童在不同季节的维生素D水平。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用F检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验；相关性分析采用Pearson相关系数分析法，r为正数即正相关，反之则为负相关。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 湿疹组男57例，女43例；年龄1～12岁，平均（6.81±3.92）岁。对照组男110例，女90例；年龄2～12岁，平均（6.74±4.01）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组儿童的维生素D水平比较 湿疹组患儿维生素D3水平低于对照组（P＜0.05），但两组维生素D2水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组儿童的维生素D水平比较[ng/mL，（±s）]

表1 两组儿童的维生素D水平比较[ng/mL，（±s）]

组别 维生素D2 维生素D3对照组（n=200） 4.17±2.03 29.17±6.14湿疹组（n=100） 3.84±1.82 23.08±4.25 t值 1.373 8.906 P值 0.171 0.000

2.3 维生素D水平与儿童湿疹的相关性分析 经相关性分析，维生素D3水平与儿童湿疹存在线性正相关关系（P＜0.05），维生素D2水平与儿童湿疹无线性相关性（P＞0.05）。见表2。

表2 维生素D水平与儿童湿疹的相关性分析

2.4 不同性别湿疹儿童的维生素D水平比较 男性湿疹儿童的维生素D3水平高于女性儿童（P＜0.05），但二者的维生素D2水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 3。

表3 不同性别湿疹儿童的维生素D水平比较[ng/mL，（±s）]

表3 不同性别湿疹儿童的维生素D水平比较[ng/mL，（±s）]

性别 维生素D2 维生素D3男（n=57） 3.92±0.93 24.27±2.35女（n=43） 3.71±0.89 21.85±1.94 t值 1.139 5.486 P值 0.258 0.000

2.5 不同季节湿疹儿童的维生素D水平比较 在不同季节方面，湿疹儿童在6-8月的维生素D3水平均高于其他月份（P＜0.05），3-5月、9-11月的维生素D3水平均高于12-2月（P＜0.05），而3-5月与9-11月的维生素D3水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；湿疹儿童在不同月份的维生素D2水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 不同季节湿疹儿童的维生素D水平比较[ng/mL，（±s）]

表4 不同季节湿疹儿童的维生素D水平比较[ng/mL，（±s）]

*与6-8月比较，P＜0.05；#与12-2月比较，P＜0.05。

3-5 月（n=25） 3.75±0.81 22.87±1.45*#6-8 月（n=21） 3.89±0.92 24.59±1.82 9-11 月（n=26） 3.81±0.84 22.96±1.49*#12-2 月（n=28） 3.70±0.89 21.45±1.27*F值 0.361 4.239 P值 0.719 0.000

3 讨论

湿疹是一种常见的皮肤系统病变，属于过敏性皮炎（特应性皮炎），在儿童人群中的发生率较高[4-5]。儿童湿疹患儿多伴随有皮肤损伤，其皮损表现主要为局部斑块，可能分布于患儿四肢、外阴、肛门等全身多个部位，伴随有剧烈的瘙痒感，如患儿未能及时治疗，可能会发展为慢性湿疹，对患儿日常生活和生长发育较为不利[6-9]。

临床上主张对儿童湿疹予以积极预防和治疗，可针对其发病原因着手，而儿童湿疹的发病原因较为复杂，近年来，有研究报道指出，儿童机体内的维生素D水平缺乏可能与其湿疹发生密切相关[10-11]。维生素D是一种儿童生长发育期间所需的营养物质，其获取途径主要为食物摄入、皮肤合成，机体内维生素D在肾脏和肝脏代谢后会经过羟化作用生成25羟维生素D，25羟维生素D具有免疫调节功能，能够有效抑制炎症因子的活性，具有一定的抗过敏、抗炎作用，当机体内出现炎症反应或过敏反应，25羟维生素D会逐渐减少[12-17]。本研究针对100例湿疹患儿与200例正常儿童的血清维生素D水平进行检测和比较后发现，湿疹组患儿的维生素D3水平低于对照组（P＜0.05），而其维生素D2水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；进一步经相关性分析，维生素D2水平与儿童湿疹无线性相关性（P＞0.05），而维生素D3水平与儿童湿疹存在线性正相关（P＜0.05）。这充分说明维生素D水平降低与儿童湿疹的发生密切相关，这可能是因为儿童机体内25羟维生素D减少后，其机体免疫力下降，导致其发生湿疹等特应性皮炎的概率提高[18-20]。

本研究针对不同性别湿疹儿童的维生素D水平进行比较后发现，男性湿疹儿童的维生素D3水平高于女性儿童（P＜0.05），二者的维生素D2水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），这主要是因为男性儿童在户外活动的时间相对于女性儿童更多，在户外活动时，受到紫外线照射后，儿童皮肤合成的维生素D3增多。

本研究还对湿疹儿童不同季节的维生素D水平进行比较，研究发现，在不同季节方面，湿疹儿童在6-8月的维生素D3水平均高于其他月份（P＜0.05），3-5月、9-11月的维生素D3水平均高于12-2月（P＜0.05），而3-5月与9-11月的维生素D3水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；湿疹儿童在不同月份的维生素D2水平比较无统计学意义（P＞0.05）。以上结果出现的原因主要与日照有关，我国属于北半球国家，6-8月属于夏季，夏季的日照时间相比于其他季节更长，日照强度也更强，冬季则与夏季相反，而阳光照射是维生素D3合成的重要促进条件，夏季人体中的维生素D3水平增多，冬季维生素D3水平则下降；维生素D2的来源与阳光照射无关，故不同季节的维生素D2水平不会出现明显变化。

由于维生素D3水平与儿童湿疹的发生存在正相关，故临床治疗儿童湿疹可从补充维生素D着手，可根据湿疹患儿的具体情况，选择维生素D制剂进行治疗，常用的维生素D制剂如阿法骨化醇，可为患儿外源性补充机体内所需的维生素，有效提高其机体内维生素D水平，有利于提高患儿机体免疫力。此外，还可鼓励儿童多多参加户外活动，以增加阳光照射时间，促进维生素D3合成。

综上所述，维生素D水平与儿童湿疹密切相关，临床治疗儿童湿疹可采用维生素D补充治疗。