内分泌科住院糖尿病患者低血糖发生时间及其原因分析

卓淑金 吴燕

[摘要] 目的 探究内分泌科住院糖尿病患者低血糖发生时间情况，并对低血糖发生原因进行有效分析。 方法 选取680例在2016年3月—2017年11月该院内分泌科住院糖尿病患者，对所有患者的血糖值运用临床智能血糖仪和血糖信息化管理系统进行进行有效测定。 结果 680例患者中21 000例次为总共监测血糖的例次，220例出现低血糖情况，1.05%为低血糖发生率；午餐前低血糖发生率为2.70%、晚餐前低血糖发生率为1.40%及晚餐后低血糖发生率为1.30%，上述时间段均为低血糖高发时间段。 结论 对于内分泌科住院糖尿病患者来说，夜间和餐前是其低血糖高发时段，需要对低血糖高发时段加强重视度，做到合理用药，对血氧实施有效监测，同时对治疗方案及时调整，从而使低血糖的发生得到有效预防。

[关键词] 内分泌科；住院糖尿病患者；低血糖发生时间；低血糖发生原因

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0176-02

糖尿病属于一种代谢性疾病，其主要特征为高血糖。导致高血糖发生的主要原因包括胰岛素生物作用受损或胰岛素分泌缺陷。糖尿病患者的高血糖特征如果长期存在，会使患者出现神经、血管、心脏、肾脏及眼的功能障碍或慢性损害[1]。在糖尿病患者治疗期间，低血糖为主要的不良反应。患者发生低血糖时，会使其血糖安全达标情况受到阻碍，或导致各种不良事件出现，例如骨折、摔伤等，甚者使心脑血管事件发生率增加，使患者死亡[2]。因此加强对糖尿病患者低血糖相关情况的研究尤为重要。该文为探究内分泌科住院糖尿病患者低血糖发生时间情况，并对低血糖发生原因进行有效分析，选取在2016年3月—2017年11月该院内分泌科住院糖尿病患者680例进行有效研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院内分泌科收治住院糖尿病患者680例。21 000例次为共监测血糖例次，其中患者男女比例350∶330，年龄在22～84岁范围内，（53.57±1.08）岁为平均年龄。病程在2～36年范围内，（29.24±1.01）年平均病程。

1.2 临床纳入标准和排除标准

纳入标准：①两组患者均经血糖监测确诊为糖尿病；②两组均为该院内分泌科住院糖尿病患者；③患者具备一定的行为能力、沟通能力及认知能力，且存在清楚意识；④两组患者均自愿加入该次研究活动。排除标准：①合并乳酸酸中毒、高血糖高渗状态及糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性并发症者；②需要进一步研究低血糖发生原因和低血糖症者；③糖尿病妊娠或妊娠糖尿病者；④患有精神系统疾病者；⑤存在较为严重的心、肺及肝肾等相关疾病者。除进行运动和饮食干预外，所有患者均进行药物治疗，在血糖控制过程中，部分患者进行胰岛素治疗，部分患者单纯口服药物治疗，部分患者运用胰岛素和口服药物联合治疗。责任护士需要每天对口服药物仔细核对，当班护士负责对胰岛素进行注射，由责任护士和主管医师对患者进行糖尿病健康教育。

1.3 有效监测血糖，并对其进行有效处理

1.3.1 工具 对患者实施血糖监测并记录血糖水平过程中，需要运用临床智能血糖仪和血糖信息化管理系统进行进行有效测定。

1.3.2 方法 通过相同品牌的血糖仪由内分泌科护士对患者实施床旁血糖监测。严格遵照医嘱决定血糖监测频率。在空腹时、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后及睡前分别对患者进行血糖监测。患者在出现不良症状和低血糖症状时，需要对患者血糖进行随时监测。

1.3.3 诊断低血糖的相关标准 患者即便不存在视物模糊、头晕、手抖、出汗及心悸等临床症状，但当患者血糖水平低于或等于3.9 mmmol/L时，患者即可诊断为低血糖，当患者血糖低于或等于2.8 mmol/L时，患者即可诊断为严重低血糖[3]。

1.3.4 处理低血糖的相关流程 如果患者意识清楚，需要指导患者进食15 g水果糖、饮料及含糖食物等，待到15 min以后，对患者血糖水平进行重新监测，如果没有有效缓解患者低血糖症状，或血糖依旧≤3.9 mmmol/L时，需要对上述含糖药物再次服用，然后对患者血糖水平进行再次监测，最终使患者血糖水平得到有效纠正。如果患者存在严重低血糖或意识不清楚，需要遵照医嘱对患者进行20～40 mL50%葡萄糖注射液静脉推注治疗，待到15 min以后，对患者血糖水平进行复查，最终使患者恢复正常的血糖水平。

1.4 观察项目

观察所有患者在不同时间段内低血糖发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察所有患者在不同时间段内低血糖发生情况：680例患者中21 000例次为监测血糖例次，220例出现低血糖情况，1.05%为低血糖发生率；其中午餐前、晚餐前及晚餐后3个时间段分别为低血糖高发时间段。见表1。

3 讨论

对于住院糖尿病患者来说，对其发生低血糖的时间段进行有效监控是一项十分重要的内容：在糖尿病患者住院治疗期间，低血糖是常见并发症。在积极调整糖尿病患者治疗方案的过程中，导致低血糖发生的主要致病因素包括不合理使用降糖药物、运动不恰当及饮食不恰当等[4]。在交感神经兴奋的影响作用下，轻度低血糖患者会出现一系列不良症状，例如浑身乏力、手抖、出汗及心悸等，但對于严重低血糖患者来说，会使患者出现中枢神经系统紊乱情况，若治疗不及时会使患者病情加重，使心脑血管并发症发生，对患者生命健康产生极大威胁[5]。

分析集中出现低血糖的时间段，并探究其原因：该文通过探究内分泌科住院糖尿病患者低血糖发生时间情况，并对低血糖发生原因进行有效分析，研究显示，低血糖发生率为1.05%。午餐前、晚餐前及晚餐后3个时间段分别为低血糖高发时间段。其低血糖发生例次分别为26、12及53，低血糖发生率分别为2.70%、1.40%及1.30%。在夜间时分，患者皮质类固醇、胰升血糖素及生长激素等相关激素的水平较低，在夜间减少了对胰岛素的需求量，同时胰岛素能够显著抑制肝葡萄糖输出，较易导致低血糖症状发生，然而存在不明显症状，容易被忽视，因此需要对夜间血糖监测加强重视度，使低血糖情况得到有效纠正。此外，在对餐后血糖加强重视的同时，还需要对餐前血糖积极有效监测，对药物治疗方案和饮食方案积极调整，使低血糖的发生得到有效预防。

对低血糖发生采取有效预防措施：①在各个时间段内积极监测患者血糖水平，对餐后血糖加强关注的同时，需要特别注意I型糖尿病患者和老年患者，积极有效监测餐前血糖。②对药物治疗方案及时调整。相关研究显示[6]，不同药物在治疗糖尿病患者过程中会出现不同的低血糖发生情况。③对糖尿病患者实施有效的健康教育，嘱患者进行合理运动和饮食，将低血糖预防措施、急救方法、临床症状及发生原因等相关事项向患者及家属详细说明。④若相关检查项目需要空腹等待，例如肠镜、胃镜及腹部B超等，需要对患者检查时间合理安排，尽量将等待时间缩短，使低血糖的发生得到有效预防。

[参考文献]

[1] 查伍培.糖尿病患者低血糖的原因分析及护理干预[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：154-155.

[2] 张艳，高珊，刘红梅等.内分泌科住院糖尿病病人低血糖发生时间及其原因分析[J].护理研究，2017，31（25）：3191-3193.

[3] 房万菊.糖尿病患者发生低血糖的相关因素研究进展[J].医学综述，2015，21（23）：4312-4314.

[4] 刘建丽，厉红，王兰英等.儿童1型糖尿病发生低血糖情况的分析[J].中国生育健康杂志，2016，27（5）：457-459，462.

[5] 李兰芬.糖尿病治疗中低血糖发生的原因分析与对策探讨[J].医学信息，2015，28（7）：242-243.

[6] 杨存美，马燕兰，亢君等.糖尿病住院患者低血糖发生时间段的调查及分析[J].中华护理杂志，2015，50（3）：303-307.

（收稿日期：2018-02-12）