护理干预在小儿糖尿病合并支气管肺炎中的应用

耿卓莉

[摘要] 目的 探讨护理干预在小儿糖尿病合并支气管肺炎中的应用与效果。方法 选取2016年2月—2017年12月该院收治的糖尿病合并支气管肺炎患儿16例，随机分为2组各8例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预。结果 观察组空腹血糖（5.4±0.8）mmol/L明显低于对照组，体温正常时间（24.5±2.1）h、咳嗽消失时间（3.7±1.1）d、憋喘消失时间（3.6±0.4）d、住院时间（8.5±1.2）d均明显短于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为100.0%，明显优于对照组62.5%（P<0.05）。 结论 对糖尿病合并支气管肺炎患儿进行护理干预，可有效降低血糖，缩短患儿症状消失时间，提高护理满意度。

[关键词] 护理干预；小儿糖尿病；支气管肺炎

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0147-02

Application of Nursing Intervention in Children with Diabetes Combined with Bronchopneumonitis

GENG Zhuo-li

Integrated TCM & Western Medicine Department， Changchun Childrens Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the application and effect of nursing intervention in children with diabetes combined with bronchopneumonitis. Methods 16 cases of children with diabetes combined with bronchopneumonitis admitted and treated in our department from February 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 8 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the nursing intervention on the basis of the control group. Results The fasting blood glucose in the observation group was （5.4±0.8） mmol/L， which was obviously lower than that in the control group， and the body temperature normal time， cough disappearance time， suffocating disappearance time and length of stay in the observation group were respectively （24.5±2.1）h，（3.7±1.1）d，（3.6±0.4）d，（8.5±1.2）d， which were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously better than that in the control group （100.0% vs 62.5%）（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention in children with diabetes combined with bronchopneumonitis can effectively reduce the blood glucose， shorten the disappearance time of symptoms and improve the nursing satisfactory degree.

[Key words] Nursing intervention； Children with diabetes； Bronchopneumonitis

近年來，我国糖尿病人群不断呈增高且年轻化趋势，并逐渐向儿童发展。据统计[1]，我国儿童糖尿病占糖尿病总数的10%，其中0～14岁儿童糖尿病发病率较过去20年增加近4倍。支气管肺炎是小儿时期最常见的呼吸道感染性疾病[2]，无论是发病率还是病死率均居首位。尤其糖尿病患儿受高血糖的影响，机体免疫功能降低，很容易并发支气管肺炎，对患儿的身体健康造成极大影响。因此，在对患儿进行积极治疗的同时，给予行之有效的护理措施，对稳定患儿病情，减少并发症，促进患儿康复有重要意义。该文对该院2016年2月—2017年12月收治的8例糖尿病合并支气管肺炎患儿进行护理干预并观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并支气管肺炎患儿16例为观察对象，随机分为2组各8例，观察组男5例，女3例，年龄1.5～11岁，平均（5.3±0.7）岁，糖尿病病程6～18个月，平均（10.3±1.2）个月；对照组男4例，女4例，年龄2～12岁，平均（5.7±0.9）岁，糖尿病病程6～17个月，平均（9.9±1.3）个月。患儿入院时均有发热、咳嗽、憋喘等症状，经X线检查证实。排除严重呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心、肝、肾功能障碍者。患儿家长对护理过程均知情同意并经伦理委员会批准。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括病房环境、病情观察、饮食、用药等方面。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予护理干预。①心理干预：护理人员应主动关心患儿，向患儿及家长介绍病房环境，根据患儿的爱好在病房内放置喜欢的玩具和漫画书，转移患儿的注意力。向患儿家长讲解糖尿病和支气管肺炎发生的原因、患儿病情、治疗方法，提高家长对疾病的认识，树立疾病康复的信心，并将这种思想传递给患儿，消除患儿的消极情绪，保持积极、快乐的心态，提高治疗依从性。②病情监测。定时监测、控制患儿血糖，如异常升高，应给予胰岛素治疗，以免出现酮症酸中毒，加重病情。小儿时期由于肺组织发育不完善，支气管细小，患儿常发生气体交换不充分，影响呼吸功能[3]。应针对患儿病情和症状给予合理抗生素治疗的同时，保持呼吸道通畅。教会患儿正确的排痰方式，嘱患儿家长帮助患儿多饮水，降低痰液粘稠度，利于咳出，当患儿咳嗽严重时，要用适当的力度拍患儿的背部，尽量让患儿将痰咳出，如排痰困难，可给予雾化吸入；如患儿出现缺氧，应及时给予吸氧，并调整好流量，密切观察患儿呼吸状态。③饮食干预。告知患儿家长饮食对患儿病情恢复的重要性[4]。根据患儿病情指导家长选择易消化、易吞咽、营养充足的食物，一方面减少食物对胃肠和咽喉部位的刺激，另一方面提高患儿对食物的吸收。④健康指导。向患儿家长讲解糖尿病的控制和支气管肺炎的预防、治疗、康复，对于易患呼吸道感染的糖尿病患儿，叮嘱家长在温度骤降和季节转变时注意保暖，尽量避免外出，及时感知患儿的不适，及时就诊；加强患儿营养，规律饮食，加强锻炼。

1.3 觀察内容

观察患儿空腹血糖、临床症状消失时间、住院时间及护理满意度。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹血糖、症状消失时间、住院时间

观察组空腹血糖明显低于对照组，症状消失时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为100.0%（8/8），对照组护理满意度为62.5%（5/8），两组比较差异有统计学意义（χ2=13.291，P<0.05）。

3 讨论

小儿糖尿病是胰岛素不足引起的一种代谢性疾病。调查显示[5]，全世界每天有200名以上儿童患上糖尿病，且每年以3%的比例递增，国际糖尿病联盟预计[6]，未来15年内全球儿童糖尿病发病率将增长超过50%。而因糖尿病引发的各种疾病也为小儿的治疗和预后带来严重危害。小儿时期由于呼吸系统生理解剖的特点，支气管肺炎的发生率相对较高。当糖尿病与支气管肺炎合并发生时，两种疾病相互影响，使病情进一步加重，形成恶性循环。目前，小儿糖尿病合并支气管肺炎的数量不断增加，临床治疗方法也在不断深入，但在对患儿的治疗过程中，护理所产生的作用也是非常突出的。

护理干预是通过各种护理措施达到治疗疾病，促进患者身心康复的一种方法[7]。在该组研究中，减轻糖尿病合并支气管肺炎患儿的病痛，促进患儿疾病康复，提高预后和生活质量是护理的重点。研究认为，从护理的角度看，护理干预能从多方面分析患儿的病情，更细致、合理的实施护理，而且能较好的把握护理的重点，使患儿得到全面、轻重有序的护理措施，使患儿得到全面保护。心理干预，有利于增强患儿及其家长治疗的信心，提高患儿治疗依从性；病情监测，有利于及时了解患儿血糖和病情变化，避免血糖异常和呼吸道病情加重，减少并发症；饮食干预，合理安排患儿饮食，有利于提高患儿对食物的吸收，促进患儿康复；健康指导，有利于减少患儿疾病的复发，改善预后。通过对该组患儿进行分组护理，结果显示，观察组空腹血糖（5.4±0.8）mmol/L明显低于对照组，体温正常时间（24.5±2.1）h、咳嗽消失时间（3.7±1.1）d、憋喘消失时间（3.6±0.4）d、住院时间（8.5±1.2）d，均明显短于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为100.0%，明显优于对照组62.5%（P<0.05）。与田春燕等报道[8]的观察组发热消失时间、肺音消失时间、气促消失时间、咳嗽消失时间和住院时间均显著短于对照组等结果相近。

综上所述，对糖尿病合并支气管肺炎患儿进行护理干预，可有效降低血糖，缩短患儿症状消失时间和住院时间，提高护理满意度，值得应用。

[参考文献]

[1] 葛璐.护理干预在小儿支气管肺炎中的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：230-232.

[2] 苏云鹤.护理干预在治疗小儿糖尿病中的临床应用价值[J].糖尿病新世界，2015，17（10）：129-131.

[3] 王蕾.综合护理干预对小儿支气管肺炎康复效果的影响[J].当代医学，2016，22（20）：123-124.

[4] 马蕊.个性化护理模式对小儿糖尿病合并肺炎的疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，9（1）：251-252.

[5] 王萍.个性化护理干预对小儿糖尿病合并肺炎的疗效评价[J].糖尿病新世界，2017，17（4）：43-44.

[6] 吕宁.探讨护理干预对儿童糖尿病患者的影响[J].糖尿病新世界，2016，15（4）：175.

[7] 王进文.护理干预在新生儿糖尿病合并肺炎中的应用[J].糖尿病新世界，2016，18（7）：108-109.

[8] 田春燕，郭金玲.综合护理干预在小儿支气管肺炎中的应用效果观察[J].中国保健营养，2016，26（29）：258-259.

（收稿日期：2018-02-15）