高血压糖尿病患者发生脑出血护理干预效果评价

杨秀丽

[摘要] 目的 对高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预效果进行评价分析。 方法 随机选取该院2016年7月—2017年7月间高血压糖尿病并发脑出血的68例患者，将其分为常规组（n=34）与研究组（n=34）。对常规组患者予以常规护理，研究组患者则针对高血压、糖尿病以及脑出血等疾病特点开展针对性护理，并将两组护理效果进行比较。结果 研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组高血糖、低血糖、高血压及低血压的发生率均明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压糖尿病合并脑出血患者进行有效的护理干预措施，能够有效稳定其血糖水平，并降低高血糖、低血糖、高血压及低血压的发生。

[关键词] 高血压：糖尿病：脑出血：护理干预

[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0145-02

Evaluation of Nursing Intervention Effect of Hypertension and Diabetic Patients with Cerebral Hemorrhage

YANG Xiu-li

Tongliao Hospital， Tongliao， Inner Mongolia， 028000 China

[Abstract] Objective To evaluate and analyze the nursing intervention effect of hypertension and diabetic patients with cerebral hemorrhage. Methods 68 cases of hypertension and diabetic patients with cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the routine group used the routine nursing， while the research group used the targeted nursing according to the disease features， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose levels in the research group were lower than those in the routine group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rates of hyperglycemia， hypoglycemia， hypertension and hypotension in the research group were obviously lower than those in the routine group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effective nursing intervention measures of hypertension and diabetic patients with cerebral hemorrhage can effectively stabilize the blood glucose level， and reduce the occurrence of hyperglycemia， hypoglycemia， hypertension and hypotension.

[Key words] Hypertension； Diabetes； Cerebral hemorrhage； Nursing intervention

高血壓性脑出血是临床上一种常见疾病，随着近些年国内老龄化进程的加快，该疾病的发病率也呈逐年上升中[1-2]。由于多数患者缺少对高血压性脑出血的认知，极易使其产生焦虑不安，甚至恐惧等负面情绪出现，如果患者同时还存在糖尿病，在脑出血发生后就会对其预后结果造成严重影响。该次研究选取2016年7月—2017年7月收治的68例患者为研究对象，通过对高血压糖尿病并发脑出血患者的有效护理干预措施进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院高血压糖尿病并发脑出血的68例患者，将其分为常规组（n=34）与研究组（n=34）。其中常规组男18例，女16例；年龄为55～80岁，平均（67.55±3.17）岁；糖尿病程为10～35年，平均（21.90±3.52）；高血压病程为12～30年，平均（20.41±3.73）年。研究组男19例，女15例；年龄为57～82岁，平均（69.35±3.24）岁；糖尿病程为12～40年，平均（22.05±2.86）；高血压病程为9～36年，平均（21.35±3.22）年。经核实，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对常规组患者予以常规护理，具体包括为：入院后的常规检查及基础护理等。研究组将针对高血压、糖尿病以及脑出血等疾病特点开展针对性护理，措施如下。

1.2.1 血糖监测 由于合并糖尿病患者受到脑出血疾病的影响，在加上手术及麻醉的刺激会提高其应激反应，因此容易引发血糖急剧升高的情况。而在病发后患者长时间处于禁食禁饮状态，无法摄入能量，会导致糖尿病患者发生较为严重的内环境絮乱，进而在提升胰岛素需求的同时也产生抵抗。针对上述情况，在护理时应加强对患者血糖的监测，及时掌握其血糖变化，同时正常维持患者的水电解质及酸碱的平衡，使用胰岛素将血糖水平控制在10 mmol/L内，空腹及餐后2 h血糖水平维持在7 mmol/L内，能有利于促使伤口愈合。

1.2.2 呼吸道护理 脑出血患者由于易出现呼吸不畅情况，而其呼吸道是否通畅关乎其生命安全。对于意识清醒的患者，可采取雾化吸入疗法来进行呼吸道的疏通，或采取叩背及协助翻身等方式，鼓励患者排痰。针对于失去意识的患者，可通过气管切开的方式，利用负压吸痰技术进行气道分泌物的清除。

1.2.3 控制血压 高血压是脑出血患者最大的安全隐患，若是患者血压处于高状态下，就算不会引发脑出血也可能导致脑疝的出现的可能。因此，为防止脑出血的再次出现或是发生脑疝，护理人员可适当剂量的硝普钠及硝酸甘油，对患者血压进行调节，确保血压维持在160～200 mmHg的范围。

1.2.4 加强生命体征的观察 加强病情观察，尤其需要注意患者瞳孔及神智的变化。一旦发现患者存在昏迷进行性加重，血压极速升高，心率下降等反应，同时还存躁动、呼吸沉重及呕吐等表现，注意脑疝的形成。另外针对于瞳孔的变化，如果患者一侧瞳孔有忽大忽小或者先小后逐渐散大，对光反射迟钝及消失，应立即报告医师进行处理。

1.3 观察指标

观察并统计两组空腹血糖及餐后2 h血糖水平；记录两组护理期间高血糖、低血糖、高血压及低血压的发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示以χ2检验，计量资料用（x±s）表示以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较

研究组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平分别为（6.14±1.21）mmol/L、（8.23±1.55）mmol/L，常规组分别为（9.54±2.07）mmol/L、（11.38±3.15）mmol/L，经比较研究组均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组高血糖、低血糖、高血压及低血压的发生率比较

经调查统计，研究组高血糖、低血糖、高血压及低血压的发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），比较详情见表1。

3 讨论

由于高血压脑出血发病较急且病情凶险，使得其致残、病死率一直居高不下[3-4]。若是患者还存在糖尿病，在脑出血发生后导致应激性高血糖的出现，可使患者脑损伤加重，使病情进一步恶化。根据相关研究显示，在脑缺氧发生期间，会提高糖元的无氧醇解，使乳酸增多，引起乳酸中毒加重脑损害。除此之外，糖尿病高血压患者血液粘稠过高，使得血流量降低，脑细胞Ca2+超载，将大量自由基与兴奋性氨基酸释放，也会使脑组织损伤进一步加重[5]。针对于高血压糖尿病合并脑出血患者，除了需要常规的药物治疗外，还需要联合适当的护理干预措施才能够有效减少并发症的发生，促使患者身体恢复，确保其生命安全。

該次研究通过加强对患者的血糖监测，将血糖控制在特定范围内，有效的避免了血糖水平的波动，而良好的血糖控制对于预防糖尿病相关并发症是非常重要的。同时，该次研究中还加强了对患者血压的监测，使其血压也得到了良好控制，应激反应下降，促使患者血糖的稳定，因此该次研究结果，观察组空腹血糖及餐后2 h血糖控制效果均优于对照组。除此以外，注重而对患者生命体征的观察，主要以其神智与瞳孔的变化为主，通常情况下需要将患者收缩压维持在160 mmHg左右，防止过低而使脑灌注压降低，过高很容易再次引起脑出血的发生，及时发现患者瞳孔和甚至的异常改变能够尽早检测颅内高压，尽早采取相应的处理措施。最后在加强对患者呼吸道的干预，让意识处于昏迷和清醒的患者分别采取不同的处理措施，以确保其呼吸道的通畅性，对于意识清醒的患者予以雾化吸入，鼓励其自行咳痰，而对于处于昏迷的患者予以适量生理盐水进行负压吸引，能够降低肺部感染的风险。

综上所述，对高血压糖尿病合并脑出血患者进行有效的护理干预措施，能够有效稳定其血糖水平，并降低高血糖、低血糖、高血压及低血压的发生。

[参考文献]

[1] 李晗.高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预措施研究 [J].中国医药指南，2015（26）：231-232.

[2] 刘敬辉.针对性护理对高血压糖尿病脑出血患者干预效果研究 [J].糖尿病新世界，2016，19（14）：189-190.

[3] 吴杨.高血压糖尿病患者发生脑出血患者护理干预措施分析 [J].白求恩医学杂志，2017，15（1）：127-129.

[4] 孔高原，张萍.高血压糖尿病患者脑出血的预防护理干预 [J].中国保健营养，2016，26（30）：184-184.

[5] 李颖 高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预[J].中国医药科学，2014（3）：131-133.

（收稿日期：2017-12-13）