协同护理对老年糖尿病患者合并心肌梗死患者焦虑抑郁及护理满意度的影响

杨佳佳

[摘要] 目的 探讨协同护理对老年糖尿病患者合并心肌梗死患者焦虑抑郁及护理满意度的影响。方法 选择该院2015年2月—2017年8月收治的老年糖尿病合并心肌梗死患者共58例，随机分组为观察组和对照组，各组为29例，对照组对患者进行常规护理，观察组在常规护理的基础上对患者进行有协同护理，采用SAS评量表对患者治疗前和治疗后的心理状态进行评估，密切观察患者的并发症，并且使用自制的调查表调查患者的护理满意度。比较两组患者治疗前和治疗后的焦虑状态（SAS评量表）、血糖血脂水平、护理满意度。 结果 ①与对照组（30.58±2.10）分对比，观察组护理后焦虑评分（23.35±1.60）分明显更低（P<0.05）；与治疗前对比，观察组护理后焦虑评分明显降低（P<0.05）。②和治疗前对比，两组患者血糖血脂水平明显改善，FPG、P2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、BMI指数明显降低，HDL-C明显上升，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；和对照组对比，观察组血糖血脂水平明显更低，HDL-C明显更高，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。③与对照组相对比，观察组患者对护理的满意程度明显更高（P<0.05）。 结论 应用协同护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者有助于起到更为确切的疗效，对不良情绪例如焦虑与抑郁情绪能够起到良好的缓解效果，提高患者对护理工作的满意度，值得推广。

[关键词] 协同护理；老年患者；糖尿病合并心肌梗死；焦虑抑郁；护理满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0090-03

近年来糖尿病、心肌梗死发病率正处于上升的趋势，究其原因，人们生活习惯和饮食结构发生明显的变化[1]。在老年糖尿病合并心肌梗死患者的治疗方案中，有效的护理工作对患者的恢复具有重要的作用。糖尿病和心肌梗死都属于常见的老年疾病，发病率高，高发于老年患者[2]。在传统护理中，往往更加注重生活方面的基础护理，但是忽略患者的心理活动和情绪变化，因此难以确保患者以积极的心态对待治疗。协同护理模式是现代新型的护理模式，可以拉近医患关系，改善医患关系，提高患者及其家属对医护工作的配合度[3]。该研究于2015年2月—2017年8月通过对该院老年糖尿病合并心肌梗死患者进行对照试验，探讨协同护理对老年糖尿病患者合并心肌梗死患者焦虑抑郁及护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的老年糖尿病合并心肌梗死患者共58例，其中男患者38例，随机分组为观察组和对照组，各组为29例。观察组男患者20例，女患者9例，年龄60～80岁，平均年龄（66.3±2.8）岁；对照组男患者18例，女患者11例，年龄60～79岁，平均年龄（66.1±2.9）岁。经过统计学对比与计算，两组在一般资料上差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，监测患者的生命体征，按照医生嘱咐给予用药和饮食指导，同时安排患者进行适当的运动，对患者进行心理疏导，以免不良情绪对患者的治疗造成影响。

观察组：在常规护理的基础上对患者进行有协同护理，具体的措施包括以下几点：

在护理工作开展前，和患者的家属进行交流，结合患者的实际情况制定具体的协同护理计划，并且根据患者的要求对计划进行完善，在专门护理人员的指导和监督下，家属协同护理人员完成护理工作。为了確保护患关系良好，首先要建立良好的沟通关系，提高患者及其家属对护理工作的信任感，有利于提高患者对护理工作的配合程度[4]。同时注重对患者进行健康教育，让患者对自身的疾病情况有所了解，认识疾病的病因病机，有利于缓解患者的焦虑感。护理人员通过自身的专业知识对患者进行生活行为和用药行为的指导。同时协助家属和患者建立良好的关系，对家属和患者进行教育和指导，让其明确护理的要点，加强患者的心理护理和生活护理，利用家属的关爱带给患者心理慰藉，从而提高患者的治疗信心。并且保证和患者保持充分的交流，提高患者对护理方法的知晓度，以便家属与患者能够掌握自我护理的基本方法，丰富患者的知识范围，提高自身生活自理能力。

1.3 观察指标

对患者治疗前后不良情绪的评判将采用SAS评量表给予评估，比较两组患者治疗前后SAS评量表、血糖、血脂水平。使用自制的调查表调查患者的护理满意度，共分为3个级别：满意、比较满意与不满意，从护理操作符合规范、效果、态度、工作责任心进行评估[5]。

1.4 统计方法

对数据将应用SPSS 19.0统计学软件进行比较分析，比较两组患者护理前和护理后的焦虑抑郁状态、血糖、血脂水平用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用（x±s）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前和护理后的焦虑抑郁状态（SAS评量表）

与对照组（30.58±2.10）分对比，观察组护理后焦虑评分（23.35±1.60）分明显更低，两组数据的比较差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前对比，观察组护理后焦虑评分明显降低，两组数据的比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血糖、血脂水平比较。

和治疗前对比，两组患者血糖血脂水平明显改善，FPG、P2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、BMI指数明显降低，HDL-C明显上升，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；和对照组对比，观察组血糖血脂水平明显更低，HDL-C明显更高，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 护理满意度

与对照组相对比，观察组护理满意度显著提高，两组数据在统计学比较之间的差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病合并心肌梗死致病原因较复杂，主要为遗传因素、内分泌因素、免疫因素等，高发于老年患者，对老年人群的生活和工作造成严重的影响[6]。糖尿病合并心肌梗死治疗时间长，需要长期治疗，并且需要结合适当的饮食控制，禁止食用刺激性的食物和难以消化的食物，并进行适当的运动，从而提高老年患者的生存质量。在糖尿病合并心肌梗死的护理工作中，积极有效的护理工作有利于提高护理质量，从而促使患者的病情在科学的指导下得到有效的治疗，促使患者具备更好的生活质量[7]。该研究采用协同护理措施对老年糖尿病合并心肌梗死患者进行护理，结果显示与对照组对比，观察组护理后焦虑评分明显更低（P<0.05）；与治疗前對比，观察组护理后焦虑评分明显降低（P<0.05）。与对照组对比，观察组血糖血脂水平改善更明显，护理满意度更高（P<0.05）。由此可见，采用协同护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者进行护理，对患者不良情绪起到良好的缓解作用，降低不良反应发生率，改善血糖血脂水平，提高护理的满意度。协同护理属于现代新型的护理模式，从患者的切身护理需求，可充分调动患者治疗的积极性，增加患者对医护人员的满意度和信任度，从而接受更好的治疗，基于一定的健康知识前提，提高自我生活管理能力，改善自身的生存质量[8]。

综上所述，应用协同护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者有助于起到更为确切的疗效，对不良情绪例如焦虑与抑郁情绪能够起到良好的缓解效果，提高患者对护理工作的满意度，值得推广。

[参考文献]

[1] 曹惠娟.肺结核合并糖尿病患者协同护理的效果观察[J].护理学报，2015，22（23）：46-48.

[2] 张利敏.协同护理在68例老年糖尿病患者中应用[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（5）：436-438.

[3] 张喜乐，李莹.老年糖尿病护理中协同护理模式的实际应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（56）：10989.

[4] 王海燕，刘文莉，卢静， 等.协同护理干预对糖尿病足溃疡合并抑郁患者心境障碍及溃疡愈合的影响[J].重庆医学，2017，46（32）：4602-4604.

[5] 戴晓岚， 温文华. 协同护理干预对老年糖尿病患者生活质量及治疗依从性的影响[J].中国煤炭工业医学杂志， 2016， 19（2）：309-312.

[6] 王英杰，裔粉娣.协同护理模式在老年糖尿病护理中的临床应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（45）：33，37.

[7] 刘京娅.协同护理干预对老年糖尿病患者生活质量及治疗依从性的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（25）：113，116.

[8] 陈艳，陈慧，高丽娟，等.协同护理在老年糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：142-143.

（收稿日期：2017-12-22）