针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影响分析

曾金秋

[摘要] 目的 探究在慢性乙型肝炎合并糖尿病患者中，应用针对性护理干预的效果和影响。方法 将2016年1月—2018年1月作为该次研究时间段，将该时间段内80例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者作为研究对象，按照入院的先后顺序将患者分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理+针对性护理干预）；对两组的护理结果实施观察和对比，并作出组间分析。结果 观察患者护理后的心理状态好于对照组，血糖指标、丙氨酸氨基转移酶较高，同时观察组的护理满意率95.0%高于对照组的72.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影响良好。

[关键词] 慢性乙型肝炎；糖尿病；针对性护理干预；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0117-02

慢性乙型肝炎是肝炎疾病中最常见的一种类型，病情发生可使患者的肝脏功能随之受到影响，而乙肝病毒对患者造成感染后，可使得患者的肝细胞随之受损，出现机体代谢和消化等多个方面的障碍，最终在糖代谢异常的情况下诱发糖尿病。该次研究则主要探讨针对性护理干预的效果，目的在于总结相关经验供临床参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该时间段内80例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者作为研究对象，按照入院的先后顺序将患者分为对照组和观察组。两组患者纳入标准为：①符合世界卫生组织制定的关于慢性乙型肝炎合并糖尿病的诊断标准；②患者存在血糖水平升高、肝功能指标异常现象；③患者或家属对该次研究知情，并表示同意参加该次研究。排除标准：排除符合纳入条件但存在以下任一项特殊情况者：①患者出现乙肝和糖尿病病情恶化现象或并发症现象；②患者合并心脏、肾脏等其他脏器功能疾病；③患者合并有精神疾病或意识障碍现象；④患者或家属不同意接受该次研究或不愿接受随访者。

对照组40例患者年龄为36～67岁，平均年龄为（54.23±2.03）岁，其病程为2～9年，平均病程为（7.69±2.61）年；观察组40例患者年龄为36～68岁，平均年龄为（54.75±2.11）岁，其病程为2～10年，平均病程为（7.58±2.41）年。两组患者基本情况比较均差异无统计学意义（P>0.05），故组间可实施对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即对患者实施口头健康教育，并将医嘱向患者进行嘱咐和解释，指导患者按时用药坚持治疗，以期促进自身情况积极改善。

觀察组实施常规护理+针对性护理干预，其常规护理方法和对照组相同，针对性护理干预的方法为：①入院评估：在患者入院时针对其基本情况进行详细观察，并和患者以及家属进行简单的沟通，了解患者的文化程度、宗教信仰、性格、爱好、患病及治疗经过、用药遵医情况，并根据患者的各项特征针对其心理状况和疾病情况实施评估；②建立健康档案：按照患者的实际情况对其建立个人健康电子档案，便于对患者的各项情况进行完善，同时便于临床及时对患者相关情况进行查询，以便于对患者实施准确有效的干预；③健康教育：在口头健康知识宣传的基础上，对患者讲述慢性乙型肝炎、糖尿病的发病情况，并告知患者病发的机制、危险因素、治疗方法、注意事项等问题，使得患者对于疾病的健康认识水平提高，最终能够在理解医护人员的基础上，协同对自身进行相应的健康管理；④饮食指导：慢性乙型肝炎的发作、糖尿病的发生往往和饮食存在一定关系，因此应该对患者的饮食进行指导，按照患者的个体化差异和现状对患者进行饮食方案的调整，从而确保患者健康；⑤用药指导：慢性乙型肝炎规范的抗病毒治疗和糖尿病规范的降糖治疗，关系着疾病的恢复，因此应该对患者规范用药的重要性进行反复强调，并根据患者的遵医情况调整指导方法、间隔时间。⑥生活指导：指导患者在日常生活的过程中保持充足、良好的睡眠，同时应该结合自身健康状况坚持进行相关的锻炼、例如饭后散步、健身操等，以期改善自身机体状况[1]；⑦心理护理：心理护理开展时应该充分考虑到患者的心理状态和性格特点，鼓励患者进行自我表达，并从交谈和聊天的过程中针对患者心理状态进行分析，给予患者实施的疏导和干预，并向患者分析心理状态的改善对于疾病恢复的意义，此外应该指导家属多对患者进行疏导和关怀，从而帮助患者树立恢复的信心。

1.3 观察指标

对两组的护理结果实施观察和对比，并作出组间分析。①护理满意率：指导患者从不满意、较满意、很满意的角度对护理工作的满意度实施评价，其中较满意和很满意所占比例之和为总满意率；②相关指标观察：对两组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等指标水平进行观察，并按照组别实施对比记录；③心理状态评估：使用汉密尔顿焦虑和抑郁评价量表评估患者的心理状态，其各项评分越低表示患者情况越好，组间统计并对比其数据[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据该次研究数据中计数资料以[n（%）]统计、计量资料用（x±s）统计；并分别使用χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意率比较

观察组患者的护理满意率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者心理状态比较

观察患者护理后的心理状态好于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者相关指标比较

观察组患者的血糖指标、总胆红素较佳（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性乙型肝炎和糖尿病均属于临床常见疾病，而慢性乙型肝炎合并糖尿病，则使得患者的身体状态日益下降，同时难以得到及时和有效的恢复，因此患者的生活质量会因为疾病而出现显著下降，同时多数会伴随焦虑、抑郁等不良心理，及时对患者实施相应的干预就具有重要意义[3]。

目前临床对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者可采用的治疗方法较多，但是由于其疾病属于慢性发病，故在针对患者进行相关治疗的同时，患者的生活习惯、用药情况、饮食习惯、休息好壞、和心理状态均可能对其健康产生影响[4]。且多数研究已经明确指出，乙型肝炎的恢复应该以休息为主，同时患者的饮食应该以高维生素、高蛋白等为主，以期帮助患者的肝细胞得到再生和修复、改善糖的代谢，促进患者及时恢复[5]。故该次针对观察组患者实施护理的过程中，对患者在常规护理基础上加用针对性护理干预，结果显示：观察患者护理后的心理状态好于对照组，血糖指标、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素较佳，同时观察组的护理满意率95.0%高于对照组的72.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。而观察组效果较好的机制还在于：在护理的过程中针对患者的实际情况进行分析，根据患者的心理状态等情况对其开展疏导和干预，使得患者的心理得到放松和愉悦，进而能够良好的和医护人员进行配合；此外针对患者实施健康教育的过程中，向患者耐心说明规范用药、运动、饮食和自我调节对其病情恢复的重要性，同时鼓励患者家属对其进行关心和陪同，督促患者进行有效的锻炼和良好的自我管理，最终帮助患者的血糖水平、相关疾病指标、心理状态等均得到显著改善，促进其及时恢复。此外通过良好的护理后，患者对于护理的满意率会显著提升，这不仅使得医护人员的积极性和成就感得到提升，同时对于医院良好形象的树立具有重要意义。

综上所述，针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影响良好，可改善患者心理状态和相关疾病指标，提高患者满意率，因此值得临床借鉴应用。

[参考文献]

[1] 俞晓玲， 韩荔芬， 林云萍，等. 果糖注射液对慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的安全性分析[J]. 重庆医科大学学报， 2017，3（7）：813-816.

[2] 石春红. 护理干预对病毒性肝炎合并糖尿病患者的康复作用分析[J]. 中国伤残医学， 2016， 24（5）：125-126.

[3] 陈美玲. 延伸性护理在慢性乙型肝炎合并糖尿病患者中的应用体会[J]. 吉林医学， 2016， 37（9）：2364-2365.

[4] 刘德红. 护理干预措施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J]. 检验医学， 2016，9（96）：268.

[5] 张海艳. 护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响分析[J]. 糖尿病新世界， 2016，19（6）：159-160.

（收稿日期：2018-02-08）