糖尿病肾病血液透析患者采用舒适护理干预的效果观察

林彤

[摘要] 目的 探讨舒适护理干预在糖尿病肾病血液透析中的应用价值。方法 抽取该院2015年4月—2017年4月间收治的64例糖尿病肾病血液透析患者为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组。对照组实施常规护理，给予观察组患者舒适护理干预，比较两组护理满意度、护理前后心理状态和生活质量。 结果 对照组护理满意度为71.9%，观察组护理满意度93.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理前心理状态差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者心理状态明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 给予糖尿病肾病血液透析患者舒适护理干预，既能提高患者满意度，又可缓解负面情绪，同时还能改善患者生活质量，值得推广应用。

[关键词] 糖尿病肾病；血液透析；舒适护理；满意度；生活质量

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0113-02

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病发病率迅速上升使得糖尿病肾病患者数量呈现出明显上升趋势，逐渐成为仅次于肾小球肾炎的终末期肾脏疾病诱因，以外周神经病变和糖尿病视网膜病变等组织器官微血管病变为主要症状表现[1]。血液透析是治疗糖尿病肾病的常用手段，但治疗周期长，见效慢，不利于改善患者生活质量。为此必须加强糖尿病肾病患者血液透析护理工作，提高患者护理满意度，减少并发症，改善患者生活质量。该院对收治的部分糖尿病肾病血液透析患者实施舒适护理干预，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的64例糖尿病肾病患者为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组，每组32例。对照组男18例，女14例，年龄48～72岁，平均（60.2±1.5）岁，病程0.8～16年，平均（8.6±0.7）年；观察组男15例，女17例，年龄50～73岁，平均（60.6±1.2）岁，病程1.0～15年，平均（8.3±0.5）年。纳入标准：①临床症状符合糖尿病肾病诊断标准；②无血液透析禁忌；③无交流沟通障碍，自愿参与该次研究。排除标准：①存在血液透析禁忌证者；②其他原因所致肾病患者；③精神异常者或既往有精神病史者；④正在服药过相关药物或近期有用药史者。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方式

对照组采用常规护理，严格检测各项身体指标，观察病情变化，注重饮食用药预。观察组在对照组基础上实施舒适护理，具体措施为以下几点。

1.2.1 健康教育 部分糖尿病肾病患者对自身疾病和血液透析方案缺乏足够了解，因此护理人员应结合患者文化程度和理解能力，用通俗易懂的语言讲解疾病发生机制、护理治疗措施，告知患者血液透析的优势和必要性，提高患者对疾病的了解程度和治疗依从性；耐心认真地回答患者对疾病和治疗的疑问，加深患者对疾病的认知，促进治疗工作顺利开展。

1.2.2 环境护理 定期打扫血液透析室，保持室内整洁卫生；通风1～2 h/d，询问患者感受，调整室内温度湿度（温度：22～25℃；湿度：40%～60%）；沟通交流时，自觉放低音量，睡前将仪器设备音量调整最低，出入病房轻手轻脚，提高患者睡眠质量。

1.2.3 心理干预 血液透析是一种漫长而复杂的治疗过程，期间患者可能受高额医疗费用或对治疗效果信心不足而产生焦虑、紧张、悲观失望等一系列负面情绪，此时护理人员应与患者展开积极主动地沟通交流，了解患者心理状态，在此基础上实施对应的疏导干预方针，缓解患者负面情绪，增加患者对血液透析的信心，从而积极主动地接受治疗。

1.2.4 血糖控制 护理人员可根据患者血糖水平选择合适的血糖控制方式，如口服降糖药物、胰岛素注射等；严格关注不同阶段患者血糖水平，既要控制血糖，也要防止低血糖出现，确保血液透析治疗效果。

1.3 观察指标

护理满意度、护理前后心理状态和生活质量。满意度判定参照该院自制住院患者满意度调查问卷，满分100分，非常满意：81～100分，基本满意：60～80分，不满意：0～59分。满意度=非常满意率+基本满意率。以zung氏焦虑自评量表（SAS）和zung氏抑郁自评量表（SDS）为依据判定护理前后焦虑抑郁情绪，得分越高，意味着患者心理状态越差。参照生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评估患者生活质量，问卷包括物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能4个维度，分数越高表明患者生活质量越好[2-3]。

1.4 统计方法

采用 SPSS 21.0统计学软件统计处理文中数据，护理满意度[n（%）]表示，行χ2检验，护理前后SAS评分、SDS评分和生活质量评分用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较结果

对照组护理满意度为71.9%，明显低于观察组的93.8%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后心理状态比较结果

对照组和观察组护理前心理状态差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者护理后心理状态明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较结果

观察组患者生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

生活方式和饮食习惯的发展变化使得糖尿病发病率呈现明显上升趋势，作为糖尿病的并发症之一，糖尿病肾病患者数量也迅速增加，它具有病程长、反复性明显等特点，严重影响患者身心健康和生活质量。

血液透析是现阶段治疗糖尿病肾病的常用手段，可有效缓解临床症状，控制血糖水平，减少对身体器官的损伤，但见效慢，费用高，治疗时间长[4]。在此过程中患者不可避免地会产生焦虑紧张等负面情绪，降低治疗依从性，甚至产生抵触情绪，严重影响治疗效果。为此，必须重视糖尿病肾病血液透析患者临床护理干预。

常规护理干预只注重对症护理干预，只关注患者血糖水平和异常情况处理，不注意病房环境的改善，也不关注患者情绪变化，如此一来，患者对护理人员的依从性明显下降，使得临床治疗工作无法顺利开展。舒适护理是建立在常规护理干预基础上的综合性护理方式，它通过给予患者相应的护理干预，帮助患者在生理、心理和社会等方面获得舒适感，促使患者以最佳状态应对临床治疗工作，提高治疗依从性，加快康复速度[5]。舒适护理干预需要护理人员充分满足患者合理需要，努力为患者提供舒适休息环境，如调节室内光線和温湿度等，提高患者舒适度；关注患者情绪变化，给予合理有效的情绪调整措施，使得患者在治疗过程中保持良好心态。

该次研究结果显示，对照组护理满意度为71.9%，与观察组的93.8%相比，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理前心理状态差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后心理状态明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组生活质量，差异有统计学意义（P<0.05）。所得结论证明舒适护理在糖尿病肾病血液透析患者中应用价值明显。

综上所述，给予糖尿病肾病血液透析患者舒适护理干预，既能提高患者满意度，又可缓解负面情绪，提高生活质量，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 陈光泽.炎症指标和免疫学指标在糖尿病患者肾脏病变诊断与预后判断中的临床价值[J].中国现代医药杂志， 2017， 19（1）：48-51.

[2] 孙娅楠. 维持性血液透析患者焦虑抑郁情绪相关因素分析[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（1）：67-69.

[3] 石广念， 周芳珍， 王永芳，等. 心理干预对监狱警察心理健康状况和生活质量的影响[J]. 广西医学， 2016， 38（3）：419-420.

[4] 唐静，刘健，肖霞，等.胰岛素联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者临床疗效的影响[J].现代生物医学进展， 2017， 17（10）：1927-1930.

[5] 吴爱娟， 张晓义， 顾海云，等.舒适护理对提高糖尿病低血糖患者生存质量的有效性[J].中国实用医药，2015（18）：234-235.

（收稿日期：2017-12-15）