循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的作用分析

谢娜雯 吴敏婷 颜清组 刘海燕 周秀燕

[摘要] 目的 研究循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用效果。方法 选取2017年1月—2018年1月该院收治的糖尿病手术患者88例，按照随机分配原则分为对照组和观察组，各44例。对照组给予围术期常规护理，观察组给予循证护理，对比两组护理干预前后血糖控制效果、术后感染发生情况以及护理满意度。结果 护理干预后两组空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）水平均明显优于干预前，其中观察组FPG、2 hPG水平显著优于对照组（P<0.05）；观察组术后感染发生率以及护理满意率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在进行手术治疗的糖尿病患者围术期实施循证护理可有效降低术后感染发生率，护理满意度高，值得推广。

[关键词] 糖尿病；手术治疗；循证护理；感染控制；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0101-02

糖尿病是临床上较为常见的一种慢性终身性疾病，其发病与生活方式有着密切联系，且多伴有血脂异常、肥胖等并发症，相关资料表明所有糖尿病患者中约85%都是2TDM（2型糖尿病）。糖尿病患者在接受手术治疗时容易发生感染，优质的护理服务是降低感染发生率的有效方法，该文旨在对循证护理在糖尿病手术治疗中对感染控制的效果进行分析，于2017年1月—2018年1月间对44例患者实施循证护理后取得较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88例糖尿病手术患者，按照护理方式不同将其分为对照组、观察组。对照组44例，男23例，女21例，年龄20～76岁，平均年龄（52.45±5.31）岁，糖尿病病程3～11年，平均病程（5.41±2.13）年；观察组44例，男22例，女22例，年龄21～75岁，平均年龄（52.39±5.13）岁，糖尿病病程2～12年，平均病程（5.74±2.08）年。所有患者均符合WHO糖尿病相关诊断标准：任意时间血糖水平>11.1 mmol/L或空腹血糖水平>7.0 mmol/L或出现糖尿病症状，满足以上任意2条即可确诊为糖尿病；所有患者均自愿参与该次研究且自愿签署知情协议书，均进行手术治疗。排除肝肾功能严重不全、凝血功能障碍、术前发生感染、3个月内无感染性疾病史的患者以及妊娠、哺乳期妇女。将两组患者年龄、性别、糖尿病病程等一般资料进行对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受手术治疗，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，具体内容如下。①成立循证护理小组并选取小组长，由小组长对小组成员进行相关专业培训，增强护理人员责任意识以及熟练掌握循证护理方法，组员通过查阅文献以及结合临床经验对可能造成术后感染的因素进行分析并制定相关应对措施。②基础护理：护理人员在患者入院时对其身体状况进行系统性评估并详细为其介绍医院和科室环境、主治医师及责任护士一般资料，指导并陪同患者完成各项临床常规检查，密切观察患者生命体征，做好术前准备。③健康教育：根据患者文化程度等为其介绍糖尿病相关知识以及术后注意事项，可通过开设讲座、发放宣传小手册等方式进行健康宣教，让患者对自身疾病有一个正确的认知，了解手术治疗的目的及效果，提高其治疗依从性。④心理护理：由于糖尿病患者须进行长期治疗，治疗费用以及长时间的疾病痛苦会给患者带来较大的经济以及心理压力，患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应加强与患者之间的交流，掌握其不良情绪产生的根本原因并以温和的语气给予其安慰和鼓励，有针对性的心理疏导可有效消除患者不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时鼓励患者保持身心放松，以良好的心理状态接受治疗有利于提高治疗效果，取得患者信任并与患者建立良好关系从而提高护理满意度。⑤手术器械管理：护理人员应在术前术后对手術器械进行详细清点，做好手术器械清洁、消毒灭菌工作。同时保持手术室洁净、通风条件良好，限制出入人员的次数和数量。尽可能消除会造成手术感染的一切因素。⑥血糖监测：患者血糖升高会导致细胞免疫功能降低，从而增加感染的风险。此外，手术创伤使得患者代谢紊乱加重，不仅对伤口愈合有一定影响还会加大术后感染的风险。护理人员应对患者血糖水平进行严格检测，手术中根据患者实际情况持续输注糖皮质激素、胰岛素等，按照医嘱严格控制好给药量，有效控制患者血糖。⑦温度护理：在进行手术时体温下降会增加患者术后切口感染的发生率，护理人员应在术前调整室温在23～26℃，湿度在60%～70%，并且在术中保持手术室内温度在22～24℃。此外可通过加温毯、冲洗用温盐水等方式对术中患者体温进行有效控制，确保其体温处于适宜范围内。⑧饮食指导：告知患者应减少碳水化合物和脂肪的摄入量，对糖分的摄入量进行严格控制，鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，禁止食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，帮助患者养成良好的饮食习惯。

1.3 观察指标

观察两组干预前后2 hPG、FPG变化、术后并发症发生率。通过医院自制的护理满意度调查问卷让患者对护理服务做出非常满意、一般满意、不满意等评价，统计满意率。

1.4 统计方法

将该研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用χ2检验，以[n（%）]表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组FPG、2 hPG水平差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组2 hPG、FPG水平均明显低于干预前，其中观察组FPG（4.89±1.13）mmol/L显著低于对照组（6.25±1.14）mmol/L（t=5.620，P=0.000<0.05），观察组2 hPG（8.01±1.21）mmol/L显著低于对照组（9.84±1.34）mmol/L，差异有统计学意义（t=6.726，P=0.000<0.05）。

对照组出现切口感染4例，呼吸道感染2例，泌尿系统感染2例，皮肤黏膜感染1例；观察组出现切口感染1例，呼吸道感染1例。观察组术后感染发生率为4.55%（2/44）显著低于对照组20.45%（9/44），差异有统计学意义（χ2=5.091，P=0.024<0.05）。

观察组护理满意率为93.18%（41/44）显著高于对照组77.27%（34/44），对比两组差异有统计学意义（χ2=4.423，P=0.035）。

3 讨论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，多发于中老年人，需要接受长期治疗，由于中老年人机体免疫功能下降极易并发各种并发症，部分患者需进行手术治疗。由于糖尿病患者机体内血糖过高，代谢紊乱以及免疫功能受损，加上中老年人机体功能衰退，患者术后容易发生感染。因此，需要在进行手术治疗的糖尿病患者围术期给与高质量的护理服务以降低术后感染的发生从而改善治疗效果并加快其康复速度。

随着人们生活水平的不断提高，对医疗服务的要求也随之提高，循证护理就是在此形勢下建立的一种新型护理模式，通过结合相关文献资料以及临床经验可根据患者实际病情指定科学合理的护理方案，目的在于为患者提供高质量的护理服务，满足其护理需求。循证护理通过入院时对患者病情进行科学有效的评估，在查阅相关文献资料后制定科学的护理方案；通过对可能造成感染的因素进行分析，找出问题所在并实施有效的解决方案；通过健康教育可提高患者疾病认知度，正确了解疾病从而提高治疗依从性有利于治疗及护理工作顺利开展；通过对手术器械的严格清洁、消毒、对手术室人员出入进行限制以及维持术中手术室温度和患者体温等措施可有效降低手术后感染的发生率；通过饮食指导可有效控制患者对糖分的摄入量，良好的饮食习惯有利于改善术后血糖控制效果，改善预后效果可促进患者康复。该研究中观察组干预后血糖控制效果、术后感染发生率以及护理满意率均明显优于对照组（P<0.05），认为与循证护理具有为患者提供高质量护理服务、尽可能消除会造成感染的因素、严格控制患者血糖等特点有关。

综上所述，在糖尿病手术患者围术期实施循证护理可有效降低其术后感染发生率，提高护理满意度，值得推广。

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（收稿日期：2018-02-11）