循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用分析

魏俊霞

【摘要】 目的 探究循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的临床护理效果。方法 86例糖尿病手术患者， 采用抽签方式分为观察组和对照组， 各43例。对照组给予常规护理方式， 观察组采用循证护理方式， 对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者的术后感染发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理应用于糖尿病手术患者感染控制中具有较好的应用效果， 有利于降低术后感染发生率， 促进患者康复， 在临床上值得推广应用。

【关键词】 循证护理；糖尿病手术患者；感染控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.166

糖尿病是一种常见的慢性疾病， 具有终身性。糖尿病患者在治疗中接受手术治疗， 很有可能发生感染， 因此在临床护理中控制感染发生率是一项重要的内容[1]。针对手术感染的预防本院采用循证护理方式， 取得了较好的效果， 为进一步探究循证护理的效果， 本研究选取86例糖尿病手术患者作为研究对象， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2015年5月收治的糖尿病手术患者86例， 所有患者均符合糖尿病诊断标准。采用抽签方式分为观察组和对照组， 各43例。观察组中男23例， 女20例， 年龄15～75岁， 平均年龄（52.13±15.87）岁， 对照组中男22例， 女21例， 年龄16～76岁， 平均年龄（52.15±15.90）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 观察组给予循证护理方式。具体方法如下。

1. 2. 1 构建循证护理小组， 对小组成员进行培训使其了解循证护理及树立循证护理意识。对糖尿病手术患者可能产生感染的危险因素进行分析， 查找和收集相关的资料和文献， 主要影响的因素为外源性感染， 也就是手术室本身细菌的存在， 在物品及人员流动过程中造成的微粒、纤维及粉尘等对手术环境的影响[2]。手术器械清洁、灭菌、消毒不彻底也是造成感染的一个重要的因素。植入物质量也是导致外源细菌种植的因素之一。手术相关人员手消毒情况、无菌操作是否规范也是导致术后切口感染的重要方面。

1. 2. 2 针对危险因素， 采用循证护理干预方法， 加强围术期管理， 糖尿病患者的手术室要保证洁净、通风好， 并要作为第一台手术， 尽量不要应用接台或连台手术室。在手术过程中巡回护士要负起责任， 严格限制出入人员的出入次数和数量。在手术室内设置内线电话， 手术医生等相关人员不得带手机进入手术室。加强物品的管理， 供应室和手术室运作实现一体化， 对物品和器械进行统一灭菌和消毒， 运送中要走无菌通道， 并将其放置到指定的存放处。采用低温灭菌手段处理耐湿及耐温差的物品[3]。加强管理植入物及外来手术器械， 在手术前要对人体植入物及外来器械的数量及种类进行认真清点和接受， 并且严格执行检查及灭菌的流程， 根据手术流程合理安排位置。在应用前， 手术医生和巡回护士要再次检查。加强相关的人员的手部管理， 将洁肤柔消毒凝胶放置在手术室中， 手部消毒采用快干型消毒干洗手法。洗手医护人员应用揉搓法对手臂进行消毒， 将全包式无菌手术服进行穿戴整齐， 并戴无菌手套， 在手术过程中可带两层手套， 避免在手术中手套损坏。

1. 2. 3 患者的血糖升高， 会降低细胞免疫功能， 容易产生感染现象。同时由于手术创伤会使患者的代谢紊乱加重， 加大术后感染的发生率， 对伤口愈合有影响。针对这一问题， 要对患者的血糖进行控制， 在手术中根据患者的病情， 持续输注胰岛素、葡萄糖、糖皮质激素等， 严格遵医嘱控制好给药的剂量， 对患者的血糖进行有效的控制[4]。

1. 2. 4 应用抗生素预防感染， 给药途径为静脉输注， 在麻醉开始前或皮肤、黏膜切开前0.5～1.0 h内开始给药。在患者进入手术室， 护理人员要对患者的肝肾功能、皮试结果及药物过敏史进行认真核对， 对应用抗生素的时机进行严格把握。

1. 2. 5 手术过程中患者体温下降会导致术后发生切口感染现象。因此要采用相应的干预措施， 在手术前对室温进行调整， 温度为26～28℃为宜， 在手术中保持手术室恒温， 温度为22～24℃[5]。在术中要采用加温毯、冲洗用温盐水等多种方法对患者体温进行控制， 使其体温处于正常范围之内。

1. 3 观察指标 对两组患者术后感染发生情况进行观察比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组3例发生术后感染， 发生率为6.98%， 对照组10例发生术后感染， 发生率为23.26%， 两组患者的术后感染发生率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

糖尿病患者在手术过程中极易产生感染， 对患者的康复进程有直接的影响， 本研究发现， 在糖尿病手术患者中给予循证护理模式控制感染情况， 可降低感染发生率， 对患者术后康复具有促进作用， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 郭月琼， 许俐文， 熊欢， 等.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用.实用医学杂志， 2012， 28（3）：492-495.

[2] 王美.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用效果评价. 医药前沿， 2014（36）：311-312.

[3] 李建英， 陈广雪， 叶月梅， 等.循证护理在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用. 现代医院， 2011， 11（5）：70-71.

[4] 黄洁婷， 李卫伶.循证护理在合并糖尿病病人术后感染控制中的应用.全科护理， 2015（13）：1216-1217.

[5] 王玉红， 刘卫华.糖尿病手术患者感染控制中循证护理模式应用的价值.糖尿病新世界， 2014（21）：112.

[收稿日期：2015-11-10]