糖尿病合并抑郁症患者的心理护理对策

丁花 杨聪艳 高美香 杨建桃

[摘要] 目的 分析糖尿病合并抑郁症患者的心理护理对策。方法 在2016年3月—2017年11月期间，随机选择该院糖尿病合并抑郁症患者70例，按照随机划分的形式，将全部患者具体分为两组，即对照组患者35例、观察组患者35例，其中对照组患者进行常规护理，观察组患者则是在对照组基础上，对患者实施心理护理干预，在两组患者进行分别护理后，对患者进行HAMD评分、护理满意度、糖尿病护理效果对比。结果 在患者进行HAMD评分时，护理前，观察组为（22.31±3.18）分，对照组为（22.21±2.86）分，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组为（12.42±1.58）分，对照组为（18.86±2.16）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为97.1%，较高于对照组患者的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。对患者进行糖尿病护理效果对比时，其主要分为控糖自制力、降糖常识、降糖积极性和血糖维持等方面，观察组各项指标均优于对照组，且对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并抑郁症患者临床治疗时，将心理护理对策应用其中，能够明显改善患者抑郁情绪，在对患者血糖进行有效控制的同时，还能提高护理效果，确保患者早日恢复健康。

[关键词] 糖尿病；抑郁症；心理护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0086-02

在人们各方压力不断增加下，患者内心状态随之出现严重负荷，对于糖尿病合并抑郁症患者来讲，因长期治疗影响，使其经常发生焦虑或抑郁症状，由于患者缺少疾病的正确了解，使其治疗和血糖控制出现问题，从而对其干预造成不利影响[1]。因此，糖尿病合并抑郁症患者进行临床治疗时，对心理护理对策进行贯彻落实，能够明显改善患者不良情绪，实现治疗效果的显著提升。该次研究选择2016年3月—2017年11月期间70例糖尿病合并抑郁症患者，分别对其进行常规护理和心理护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院糖尿病合并抑郁症患者70例，按照随机划分的形式，将全部患者具体分为两组，即对照组患者35例、观察组患者35例。对照组：男性患者19例，女性患者16例，最小年龄40岁，最大年龄76岁，患者平均年龄（58±18）岁，平均病程（10.5±7.5）年，学历分布：专科以上学历14例，高中学历17例，初中以下学历4例。观察组：男性患者18例，女性患者17例，最小年龄41岁，最大年龄76岁，患者平均年龄（58.5±17.5）岁，平均病程（11±7）年，学历分布：专科以上学历12例，高中学历16例，初中以下学历7例。两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在对照组患者中，其常规护理方法包括：护理人员需要按时查房，加强患者病情观察与记录，在向患者予以日常照顾的同时，还应观察患者是否出现特殊情况，如果护理人员无法解决，应及时和主管医生进行沟通和交流，确保患者病情得到控制。而观察组是以心理护理干预为主，其护理措施包括以下几点。

①入院指导。大部分糖尿病合并抑郁症患者会出现恐惧心理，在进行入院治疗后，因陌生环境、缺少疾病正确认识，使患者内心恐惧不断加深，所以，医护人员需要在患者入院初期，通过向患者合理指导，对患者病情恢复予以促进作用，同时向患者进行糖尿病合并抑郁症相关知识的讲解，使其恐惧和不安心理得到缓解，以便于积极参与临床治疗[2]。

②日常指导。由于糖尿病治疗相对比较漫长，加之患者生活习惯和饮食习惯会对其病情造成直接影响，因此，在对患者进行临床护理时，医护人员需要和患者家属积极沟通，以便于予以生活指导。根据患者病情制定作息表和饮食计划，能够改善患者不良习惯，如吸烟或饮酒等；患者饮食方面，护理人员需要进行食物摄取等详细讲解，确保患者血糖水平得到控制；运动方面，向患者展开教育指导，正确认识到运动在降糖中的作用，然后按照患者身体情况进行运动指标的制定，利用沟通和鼓励的方式，使患者自制力得到全面提升。

③用药指导。在糖尿病合并抑郁症患者临床治疗时，医护人员应和患者、家属取得积极沟通，结合医嘱科学服药，同时对其进行胰岛素的注射，严禁对药物规格和种类等进行自行更改。在患者临床治疗中，要求患者和家属进行自主血糖的监测，然后按照血糖数据进行记录，如果出现异常需要及时和医生取得联系。对于抑郁症状比较严重严重，需要加强药物治疗，严格控制药量规格，避免出现服药过量、漏服药物等现象。

④心理疏导。护理人员需要对抑郁患者倾诉予以重视，密切观察患者言行举止，在全面了解患者的基础上，对其进行心理疏导。通过宣傳和讲解，构建良好护患关系，以便于向患者创建倾诉平台。另外，护理人员还应指导患者正确面对疾病，鼓励患者提高血糖控制自制力，避免患者出现精神颓废情况。而适当音乐还能对抑郁症患者进行有效治疗，按照患者喜好进行音乐播放，利用相关活动环节其紧张情绪，从而提高患者治疗效果[3]。

1.3 评估标准

患者治疗和护理后，对患者进行HAMD（汉密顿抑郁评分）评分，对比组间差异。同时对两组患者糖尿病护理效果进行对比，即控糖自制力、降糖常识、降糖积极性和血糖维持。在对换护理满意度进行对比时，主要是以问卷调查方式，对患者和家属的护理满意度进行统计分析。

1.4 统计方法

在进行研究数据分析和处理时，通过SPSS 20.0统计学软件的录入进行。计量资料主要是以（x±s）表示，组间进行t检验；计数资料则以%表示，对比进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者HAMD评分

观察组和对照组患者进行护理前HAMD评分时，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的HAMD评分较低于对照组患者，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者护理满意度

观察组护理满意度为97.1%，较高于对照组患者的80%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 患者糖尿病护理效果

对患者进行糖尿病护理效果对比时，其主要分为控糖自制力、降糖常识、降糖积极性和血糖维持等方面，观察组各项指标均优于对照组，且对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

由于糖尿病属于终身疾病，要求患者长期保持病情稳定状态，避免患者出现不同程度并发症。在应激和心理创伤下，会促使糖尿病的发生，然而，糖尿病同时还会造成抑郁症状加重，使糖尿病和抑郁症状呈现相互影响的状态。对于糖尿病合并抑郁症患者来讲，只有对其进行有效心理疏导，同时建立良好家庭支持体系，才能缓解患者不良情绪。当发现患者出现心理变化时，有效心理护理对策，不仅可有促进患者疾病康复，而且还能提升其生活质量。因此，在糖尿病合并抑郁症患者临床治疗中，可以通过心理护理对策的应用，向患者予以生活指导和干预，使其养成良好饮食习惯和运动习惯，在保证患者膳食营养科学摄入的同时，以运动的方式降低患者血糖水平[4]。与此同时，通过音乐播放或药物引导的方式，对糖尿病合并抑郁症患者病情进行控制，以此提高患者临床治疗效果。在该次研究过程，患者采取心理护理对策，其HAMD评分为（12.42±1.58）分，较低于常规护理组的（18.86±2.16）分；在对患者进行护理满意度和糖尿病护理效果对比时，观察组各项指标均比对照组理想，且差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖尿病合并抑郁症患者临床治疗中，对心理护理对策进行具体落实，不仅可以对血糖水平进行控制，而且还能缓解其抑郁症状，实现生活质量的提升，从而改善护患关系，提高患者护理满意度，具有较为理想的应用价值。

[参考文献]

[1] 严香菊.心理护理干预对改善糖尿病合并抑郁症患者的影响[J].山西医药杂志月刊，2013，42（8）：474-475.

[2] 張玉霞.糖尿病患者并发抑郁症的影响因素及护理对策[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：203.

[3] 解坤，段洁明，马华，等.糖尿病合并抑郁症患者110例护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：179-180.

[4] 辛宝双.心理护理干预对肺结核合并糖尿病患者治疗效果的作用[J].包头医学院学报，2016，32（3）：138-139.

（收稿日期：2017-12-20）