全口义齿修复治疗牙槽嵴低平患者的效果观察

陈进雄

[摘要] 目的 探讨牙槽嵴低平患者接受全口义齿修复治疗的价值。 方法 选取2015年2月～2017年2月我院牙槽嵴低平患者100例为研究对象，按照治疗方案的差异分组，其中对照组接受传统全口义齿修复治疗，实验组则实施改良全口义齿修复治疗，比较两组牙槽嵴低平患者治疗结果的差异性。 结果 实验组牙槽嵴低平患者治疗后的咀嚼功能优良率（94.00%）明显高于对照组咀嚼功能优良率（82.00%）（P<0.05）；实验组义齿使用总满意率（100.00%）明显高于对照组的总满意率（84.00%）（P<0.05）。 结论 改良全口义齿修复在牙槽嵴低平患者治疗中应用，能够有效提高患者的满意程度，改善其咀嚼功能以及固定效果，应用价值较高。

[关键词] 全口义齿；修复；牙槽嵴低平；应用价值

[中图分类号] R783 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）15-0071-03

Effectiveness of complete denture repair in patients with flat alveolar ridge

CHEN Jinxiong

Department of Stomatology，the Second Hospital of Sanming in Fujian Province，Sanming 366000，China

[Abstract] Objective To investigate the value of complete denture repair in patients with flat alveolar ridge. Methods 100 patients with flat alveolar ridge from February 2015 to February 2017 were selected and divided into two groups according to the therapeutic regimen. Patients in control group were treated with the conventional complete denture repair while patients in study group were treated with the improved complete denture repair. The treatment results in patients with flat alveolar ridge of two groups were compared. Results The superior rate of masticatory function in study group after treatment（94.00%） was significantly higher than that in control group（82.00%）（P<0.05）. The total satisfactory rate of denture use in study group（100.00%） was significantly higher than that in control group（84.00%）（P<0.05）. Conclusion Improved complete denture repair in patients with flat alveolar ridge could improve the satisfactory rate of patients effectively， and also improve the masticatory function and fixation effect. It was with high value of application.

[Key words] Complete denture； Repair； Flat alveolar ridge； Application value

牙槽嵴低平患者在接受全口义齿修复治疗的过程中，较易出現固位不良的情况，尤其是经全口义齿修复多次治疗、长时间牙列缺失的老年患者，其下颌牙槽嵴低平严重，为其实施传统全口义齿修复治疗，稳定效果以及固位效果较差[1-3]。牙槽嵴低平对患者的正常饮食生活造成了严重的影响，从而会降低患者的生活质量，因此，采取有效方案提高牙槽嵴低平患者经全口义齿修复治疗的效果，十分必要。为探讨全口义齿修复在牙槽嵴低平患者中的应用价值，本文以2015年2月～2017年2月100例牙槽嵴低平患者为研究对象，分别给予其受传统全口义齿修复治疗和改良全口义齿修复治疗，对其治疗的结果进行总结和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年2月本院口腔科牙槽嵴低平患者100例为研究对象，按照治疗方案的差异分组，其中对照组接受传统全口义齿修复治疗，实验组则实施改良全口义齿修复治疗，每组50例。

纳入标准：（1）上颌、下颌均无牙颌；（2）下颌牙槽嵴低平严重，1/2的牙槽嵴高度在3 mm以下；（3）全口义齿修复次数在2次及以上，目前仍对原有义齿佩戴；（4）健康状况良好，不存在口颌系统疾病；（5）可积极配合本次研究。排除标准：（1）合并严重器质性病变者；（2）难以积极配合本次研究者。

实验组中，男女之比为28/22，年龄范围为61～81岁，年龄（65.23±3.50）岁。对照组中，男女之比为29/21，年龄范围为60～82岁，平均（65.22±3.71）岁。本次研究所有牙槽嵴低平患者均签署知情同意书，两组性别、年龄等基本资料之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组全口义齿修复过程均采用二次印模法。对照组牙槽嵴低平患者，其接受传统全口义齿修复治疗，在印模制作中使用开口式印模法，于患者的牙槽嵴顶区来排列下颌人工牙，将下颌人工牙的平面降低，依据牙槽嵴低平患者的具体情况，合理选择人工牙，最大限度将人工牙颊舌径缩短，对■的平衡进行保证。

实验组牙槽嵴低平患者，其接受改良全口义齿修复治疗，主要为：（1）对成品托盘进行调整，使其不能对唇、颊舌等部位的正常活动造成干扰，下颌托盘舌侧翼缘区适当伸展；（2）若患者的下颌存在纤维牙槽嵴顶，则避免纤维牙槽嵴顶区出现变形，选择弹性好的印模材料，在印模中，实施闭口式印模法；（3）降低垂直距离高度约2 mm，相应地降低了下颌义齿的高度，有利下颌义齿稳定，也可以缩短老年人对新义齿适应时间；（4）打磨下颌基托，使得磨光面形成一定的凹斜面，唇、颊、舌侧肌肉作用能对义齿形成挟持力，在患者的牙槽嵴顶部位，排列下颌人工后牙，将颊舌径缩减，保证下颌义齿不会对牙槽嵴低平患者的舌肌活动造成影响。

1.3 观察指标

对两组牙槽嵴低平患者治疗后的咀嚼功能进行观察分析，同时对比两组义齿使用满意度的差异性。

咀嚼功能优：使用中患者未出现不适感；良：患者的颞下颌关节功能无异常，但是其存在轻度肌疲劳，患者的咀嚼功能正常，义齿不存在异常不适感，稳定性较好；差：患者的内下颌存在关节功能异常的情况，其伴有明显的肌疲劳，且存在明显的不适感[4]。

义齿使用满意度包括十分满意：义齿在佩戴使用的过程中，可以保持良好的稳定和固位状态；一般满意：义齿在佩戴使用中，其稳定效果和固位效果改善；不满意：义齿在佩戴后，其稳定效果和固位效果改善不明显；总满意率=十分满意率+一般满意率[5]。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS21.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组咀嚼功能比较

实验组牙槽嵴低平患者治疗后的咀嚼功能优良率（94.00%）明显高于对照組咀嚼功能优良率（82.00%）（P<0.05）。见表1。

2.2两组义齿使用满意度比较

实验组患者的义齿使用总满意率（100.00%）明显高于对照组的总满意率（84.00%）（P<0.05）。见表2。

3讨论

牙槽嵴低平对患者的正常生活质量以及饮食质量造成严重的影响，采取有效措施为患者实施治疗十分必要，全口义齿修复是目前治疗牙槽嵴低平的主要方法，但是患者经传统修复治疗后，其稳定性和固定性较差，效果并不理想[6]。随着研究的不断深入，提出除吸附力、大气压力外，颊、唇、舌肌的肌力等，也是患者全口义齿的重要固定基础[7]。

对牙槽嵴低平患者接受全口义齿修复治疗是否成功的判定标准，主要为主观因素和客观因素，包括患者自身的心理因素等[8，9]。虽然牙槽嵴低平患者，其全口义齿修复满意度，受到较多非技术因素的影响，但是其最终效果取决于技师和医生的修复技术是否到位和完善[10，11]。为患者进行全口义齿修复时，较易出现固位不良，从而对修复的效果造成影响[12]。同时，若患者已经接受过较多次的全口义齿修复、长时间存在牙列缺失，则下颌牙槽嵴低平的发生机率较高，会直接影响患者全口义齿修复的稳定性和固位性[13]。

在对患者经全口义齿修复效果进行判断时，常需要对客观因素进行考虑，同时应对客观因素考虑，虽然患者自身心理等因素会对判断的结果造成影响，但是，医生的技术水平和修复水平，会对患者的修复满意度和修复效果，起到十分重要的作用[14，15]。目前，我国医疗技术水平发展的速度较快，已经提出了有关全口义齿修复的全新观点，在牙槽嵴低平患者传统全口义齿修复的基础上，实施了改良。

为患者实施全口义齿修复，其是否能够修复成功取决于患者义齿是否存在压痛、义齿的稳定性以及美观程度。牙槽嵴低平患者，其多数为老年患者，主要是其生理机能下降，使得其牙槽嵴不断低平，患者的牙槽嵴低平，会明显增加义齿的固定难度，在为患者实施治疗后，较易导致出现压痛和固位不良的情况。以往在全口义齿修复中实施常规开口式的印模，虽然定位较好，但是其对医疗人员的细心程度以及技术水平的要求较高，且对于印模获取操作较为严格，在实施操作的过程中，若出现误差的情况，则所制的义齿难以对患者的要求满足，增加患者出现固定不良、美观性不足、压痛等的机率，从而增加患者复诊的机率。闭口式印模法与开口式印模法相比，能够更加准确对牙槽嵴低平患者的全口义齿进行修复，不仅可以对其下颌水平位置以及垂直距离等颌位关系进行确定，同时还可以将咀嚼食物、舌肌压力等所致的人工牙不固定等相关的干扰排除。对牙尖交错位进行有效的记录，能够为患者制定更加舒适、合理以及自然的义齿，更加符合牙槽嵴低平患者的生理需求。其与开口式印模法相比，具有制作准确、思路清晰以及操作简单的优点。

本文研究结果显示，接受改良全口义齿修复治疗的实验组牙槽嵴低平患者，其治疗后的咀嚼功能优良率（94.00%）明显高于传统全口义齿修复的对照组咀嚼功能优良率（82.00%）；同时，实验组义齿使用总满意率（100.00%）明显高于对照组的总满意率（84.00%）。结果表明，改良全口义齿修复的应用，能够有效促进牙槽嵴低平患者咀嚼功能的改善，提高患者义齿使用的舒适度。本文研究中，因患者的牙槽顶区较为低平，且其义齿之间的间隙较大，因此，降低垂直距离高度，下颌后牙颊尖适量磨除，上下颌义齿形成舌侧集中合，减少侧向力。减少牙槽嵴过多吸收，增加义齿使用时的稳定效果以及固位效果。若牙槽嵴低平患者同时存在纤维桩或刃状牙槽嵴顶区，则应缓冲处理患者的下颌牙槽嵴主承托区。王高波[15]在研究中表明，改良全口义齿修复在下颌牙槽嵴低平患者治疗中应用，能够有效提高患者的治疗满意率，且能够改善患者的咀嚼功能，且固位效果较好。与本文研究结果一致性较高，表明本文研究具有一定的参考价值，但是本文研究时间较短，样本量较少，后续应不断将研究的力度加大，以此提高研究的价值。

综上所述，牙槽嵴低平对患者的正常生活质量造成了明显的影响，为患者实施改良全口义齿修复治疗，能够取得较高的价值，可促进其咀嚼功能的改善和义齿使用满意程度的提高，从而改善其生活质量，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2018-01-27）