2型糖尿病肾病患者治疗前后血清胱抑素C和β2微球蛋白变化的临床意义研究

蒙兰芬

[摘要] 目的 探究2型糖尿病肾病患者治疗前后血清胱抑素C和β2微球蛋白变化的临床意义。方法 该次研究的分析对象为2016年1月—2017年1月在该院接受治疗的100例糖尿病患者，在研究开始前给予其尿蛋白排泄检查，根据尿蛋白排泄率的高低分为两组，A组为早期糖尿病肾病组，B组为单纯糖尿病组，同时选取50名在该院进行健康体检者作为C组，A、B两组患者均给予常规糖尿病治疗，同时A組患者在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦治疗，对3组的空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、尿素氮、肌酐、同型半胱氨酸、β2-MG及Cys C的不同时间指标结果变化情况进行记录。结果 在治疗前3组中A组患者的各项指标结果最高，且与其他两组相较差异有统计学意义（P<0.05），在治疗后A、B两组患者的各项指标结果均显著降低，且两组之间的差异无统计学意义（P>0.05），但是此两组的指标结果仍显著高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病肾病患者接受厄贝沙坦治疗后，其的β2-MG及Cys C指标结果显著降低，表明次两项指标可以用作疗效判定的相关观察指标，显示出厄贝沙坦在2型糖尿病肾病治疗中的良好效果。

[关键词] 2型糖尿病肾病；血清胱抑素C；β2微球蛋白；临床意义

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0028-02

糖尿病肾病是糖尿病患者较为常见的慢性的微血管病变并发症，患者常合并高血压、心脏病、视网膜病变等疾病，是糖尿病最为严重的并发症之一。糖尿病肾病并发症是导致糖尿病患者终末期肾脏衰竭的主要原因之一，严重时甚至会导致死亡，给患者的生命安全带来极大的威胁[1]。糖尿病发病后会对患者的肾功能产生不同程度的影响，但是由于其没有明显的临床症状表现，病情十分隐匿，检查肾功能时也会因为没有达到需要的灵敏度而出现漏诊。相关研究表明，血清胱抑素C与β2微球蛋白肾小球滤过与肾功能的损害程度呈现高度的相关性，可以通过检测这两项指标来对2型糖尿病肾病进行早期的诊断，但是临床上缺少对于治疗后糖尿病肾病患者的血清胱抑素C与β2微球蛋白水平的变化的研究[2]。该文将以2016年1月—2017年1月在该院接受治疗的100例糖尿病患者作为分析对象，采用平行对照的方法对2型糖尿病肾病患者治疗前后血清胱抑素C和β2微球蛋白变化的临床进行探究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究的分析病例样本对象为在该院接受治疗的100例糖尿病患者，在研究开始前对其的尿蛋白排泄率进行检测，按照结果分为A、B两组，分别为早期糖尿病肾病组与单纯糖尿病组，每组50例，同时选取在该院接受健康体检的受检者50名作为C组。A组患者中有28例男性、22例女性，患者的最大年龄为49岁，最小年龄为31岁，平均年龄为（38.2±1.6）岁。B组患者中有27例男性、23例女性，患者的最大年龄为48岁，最小年龄为30岁，平均年龄为（37.9±1.5）岁。C组受检者中有28名男性、22名女性，最大年龄为50最，最小年龄为2岁，平均年龄为（37.2±1.3）岁。A、B两组患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准。在A、B两组中将合并处于应激状态、肾脏实质性病变、感染、糖尿病酮症酸中毒、各种急慢性炎症、长期服用肾毒性药物、精神意识严重障碍的患者予以排除。C组受检者无严重脏器疾病、无内分泌系统疾病、各项指标结果均正常。所有患者均签署知情同意参与书，3组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05），无碍对比研究的进行。

1.2 方法

A、B两组患者均接受口服降糖药、胰岛素等常规糖尿病治疗，将患者的空腹血糖控制在8 mmol/L以内，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以内，糖化血红蛋白控制在7%以内。在治疗研究开始前的3个月停止使用各种抑制剂与抗结剂。A组患者在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦（国药准字H20000545）的规格为75 mg/片，口服，150 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标及效果评价标准

在治疗后的2个月使用免疫比浊法，使用患者清晨空腹排尿的清洁中段尿液进行同型半胱氨酸（Hcy）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、β2-MG及Cys C的检测，检测空腹血糖等其他指标，糖化血红蛋白使用离子交换色谱-分光光度计法进行检测。所有检测的操作及使用试剂均严格按照相关标准进行[3]。

1.4 统计方法

选用SPSS 13.0统计学软件为该次研究所得的数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗前3组中A组患者的各项指标结果最高，且与其他两组相较差异有统计学意义（P<0.05），在治疗后A、B两组患者的各项指标结果均显著降低，且两组之间的差异无统计学意义（P>0.05），但是此两组的指标结果仍显著高于C组，差异有统计学意义（P<0.05），个体数据见表1。

3 讨论

血清胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，又被称为γ-微量蛋白，广泛存在于各种组织的有核细胞及体液中，具有较低的分子量，属于碱性非糖化蛋白质，具有122个氨基酸残基。处于循环状态的血清胱抑素C经过肾小球的滤过作用后清除，可以作为反映肾小球滤过率的内源性的标志物[4]。同时其不受到年龄、性别等外来因素的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想型标志物。而β2微球蛋白产生于淋巴细胞、血小板、多形核白细胞，是一种小分子的球蛋白，含有99个氨基酸残基，在血浆、脑脊液、尿液等中均有广泛的存在，与血清胱抑素C一样受到外界因素干扰少，可以很好地来判断肾功能。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抗结剂，对阻断AngⅡ与AngⅡ受体1相结合具有选择性，对其的作用达到抑制效果，可以起到降低肾内压、改善血流动力学、延缓减轻肾功能损害的作用[5]。由该文的研究结果可知，2型糖尿病肾病患者经过厄贝沙坦治疗后血清胱抑素C与β2微球蛋白指标结果明显降低，但是与正常指标仍有一定差距，显示出血清胱抑素C与β2微球蛋白可以作为药物治疗2型糖尿病肾病的效果显示标准，且厄贝沙坦在2型糖尿病肾病的治疗中应用效果显著。

综上所述，2型糖尿病肾病患者接受厄贝沙坦治疗后，其的β2-MG及Cys C指标结果显著降低，表明次两项指标可以用作疗效判定的相关观察指标，显示出厄贝沙坦在2型糖尿病肾病治疗中的良好效果。

[参考文献]

[1] 王世英， 孙志强， 陈宝平. 2型糖尿病肾病患者治疗前后血清胱抑素 C和β2微球蛋白变化的临床意义研究[J]. 中国实用医刊， 2016（2）：3-4.

[2] 刘黎芳. 早期2型糖尿病肾病血清胱抑素C和β2微球蛋白水平变化及临床意义[J].中外医学研究，2016，14（12）：43-44.

[3] 陈忠英， 巨超龙. 血清胱抑素C、β2微球蛋白及尿微量清蛋白与尿肌酐比值在早期2型糖尿病肾病患者诊断中的临床意义[J]. 陕西医学杂志， 2017， 46（4）：467-468.

[4] 殷立奎， 朱新兴， 吴红光，等. 血清胱抑素C、β_2微球蛋白、肌酐在早期2型糖尿病肾损伤患者中的表达水平及其临床诊断价值[J]. 医学综述， 2015， 21（23）：4370-4372.

[5] 张婷兰， 李守勇， 陈维霞，等. 联合检测血清可溶性补体受体sCR1、胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病肾病的诊断价值[J]. 中国实用医刊， 2014，41（5）：61-63.

（收稿日期：2017-12-26）