糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍的治疗效果分析

牛德国

[摘要] 目的 探索糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍的治疗效果。方法 选取2016年5月—2017年5月期间该院收治的糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍100例患者（实施信封随机分组模式），对照组的50例患者进行常规药物治疗，观察组的50例患者进行康复治疗。结果 观察组患者的餐后2 h血糖（7.85±1.65）mmol/L、空腹血糖（5.12±0.31）mmol/L、糖化血红蛋白水平（6.32±0.42）%、治疗后1周的ESS评分（13.19±1.61）分、治疗后2周的ESS评分（10.16±1.33）分、治疗后4周的ESS评分（9.19±1.56）分、血浆粘度（1.02±0.06）mpa·s、红细胞压积（0.12±0.03）、总有效率（98.00%）均优于对照组（P<0.05）。结论 康复治疗用于糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者中效果显著。

[关键词] 糖尿病；脑血栓；吞咽功能障碍；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0019-02

Analysis of Treatment Effect of Diabetes Combined with Cerebral Thrombosis with Dysphagia

NIU De-guo

Department of Nerve Rehabilitation， Juxian Peoples Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To explore the treatment effect of diabetes combined with cerebral thrombosis with dysphagia. Methods 100 cases of patients with diabetes combined with cerebral thrombosis with dysphagia admitted and treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine drugs， while the observation group used the recovery therapy. Results The postprandial 2 h blood glucose， fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin levels in the observation group were respectively （7.85±1.65） mmol/L， （5.12±0.31） mmol/L， （6.32±0.42）%， and the ESS score in one week， and two weeks after treatment was respectively （13.19±1.61）points and （10.16±1.33）points， and the ESS score， plasma viscosity， hematokrit and total effective rate in four weeks after treatment were respectively （9.19±1.56）points， （1.02±0.06） mpa·s， （0.12±0.03） and 98.00%， which were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application effect of recovery treatment in treatment of patients with diabetes combined with cerebral thrombosis with dysphagia is obvious.

[Key words] Diabetes； Cerebral thrombosis； Dysphagia； Effect

糖尿病主要特征为高血糖，属于代谢性疾病，由于其属于慢性长期性疾病，若治疗不及时，可诱发多种并发症，其中较为常见的为脑血栓，早期主要是由于脑血管病变引起的，随着病情严重化，可出现不同程度的吞咽功能障碍，从而影响进食，出现吸入性肺炎、脱水、营养不良等不良事件，对患者生活质量造成严重影响，早期的药物治疗，虽能够改善患者血壓水平，但若想防止血栓形成、改善吞咽功能，还需联合多种药物治疗，通过长期的使用，可引起不良反应，影响康复效果，因此还需联合康复治疗[1]。而该文选取2016年5月—2017年5月收治的100例患者为研究对象，旨在探索不同治疗方式在糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者中的价值性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者（100例），采用信封随机化分组模式分为两组（各有50例）。入选标准：①患者均签署书面同意书；②患者均达到糖尿病并发脑血栓临床诊断标准，且均存在吞咽功能障碍现象；③患者均无该次实验药物过敏现象；④患者均无精神家族史。观察组患者中29例为男性，21例为女性，平均年龄（71.95±3.62）岁，平均患病时间（12.53±5.36）年，平均体重（53.96±5.45）kg。对照组患者中30例为男性，20例为女性，平均年龄（71.16±3.58）岁，平均患病时间（12.96±5.27）年，平均体重（53.14±5.27）kg。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗，即抗栓胶囊（国药准字Z20003134）治疗，3次/d，口服5～8粒/次。观察组采用康复治疗，主要内容：①功能恢复治疗：首先教会面、舌、口肌群的训练，主要包括下颌肌痉挛、口唇、舌肌的康复训练，首先为了刺激患者口角和口腔，可使用冰拭子刺激患者咽提肌、咽提肌等肌群，从而诱导患者进行吞咽反射动作。同时还需叮嘱患者进行冰拭子吸吮，从而改善吞咽功能，且教会患者屏住呼吸方法，且尽可能用鼻吸气，与此同时，在锻炼吞咽功能时，还需配合咳嗽指导，从而达到清理喉咙积液目的；②借助舌背抵住软腭，促使头颈部处于放松状态，且保持5 s，用鼻吸气，闭唇鼓腮，并将双手放于胸前，适当进行推压，且保持6 s的屏气，鼓励患者尝试呼气发声[2]；③摄食训练：早期可鼓励患者进行3～5 mL的饮水量，随着根据适应结果，逐渐增加用量，且采用点头样吞咽法，合理调整进食频率和摄食姿势，且在进食后，配合点头样动作，完成吞咽动作；④功能补偿：利用重力作用，协助患者采取半卧位，且将头偏向一侧（健侧），促使食物顺利抵达咽部，同时保证食物的黏性适度，以半流质饮食为主，必要时可配合长勺，将食物送至患者舌根部[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平、ESS评分、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、总有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

观察组餐后两小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组（P<0.05）。见表2。

观察组治疗后1、2、4周的ESS评分均低于对照组（P<0.05）。见表3。

两组患者对比纤维蛋白原不存在差异性，但在对比血浆粘度、红细胞压积时差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

糖尿病具有慢性、长期、病久等特点，常见的症状为消瘦、多食、多饮、多尿等，早期可因为胰岛素分泌缺陷或生物作用受损，导致血糖持续升高，进而引起多器官功能衰竭、障碍，引起肾脏、心脏、神经、血管等脏器的损伤，其中最常见的并发症为脑血栓，该院选择进行康复治疗，通过早期功能锻炼，能够达到刺激、诱导功效，联合叩击、按摩、牵拉等方式，能够对舌根、咽后壁、声带、会厌等部位起到刺激功效，利于肌群功能的改善，且通过诱导舌咽、舌下、迷走等神经反射，能够促进声带闭锁，加强吞咽中枢神经修复能力。除此之外，加强喉上提训练，能够避免误咽的发生，提高咽喉肌的收缩能力，扩大咽部空间，配合流质饮食，能够防止进食过量，导致误咽的发生，进而改善患者吞咽功能，提高生活质量。

康复治疗属于新型干预模式，用于糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障礙患者中利用价值较高，方可改善血流动力学，恢复脑神经功能，降低血糖水平。

[参考文献]

[1] 杜洪彬.糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍的临床治疗效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：97-98.

[2] 郭艳，张小军，高谢琼，等.丁咯地尔治疗糖尿病合并急性脑血栓形成的临床效果[J].血栓与止血学，2017，23（5）：775-777.

[3] 杜洪彬.丁咯地尔治疗糖尿病合并急性脑血栓形成的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：15-16.

（收稿日期：2017-12-22）