拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫

钟涛

摘 要 目的：探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效。方法：根据随机数字表法将90例小儿癫痫患儿分成两组。单一用药治疗组给予丙戊酸钠治疗，联合用药治疗组则给予丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗。比较两组小儿癫痫治疗转归效果；癫痫发作控制的平均时间；治疗前后患儿血清学相关生化指标；用药安全性。结果：联合用药治疗组小儿癫痫治疗转归效果、癫痫发作控制的平均时间优于单一用药治疗组（P<0.05）。治疗前两组血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血细胞比容、同型半胱氨酸、红细胞沉降率无明显差异（P>0.05）；治疗后联合用药治疗组的上述血清学生化指标均优于单一用药治疗组（P<0.05）。联合用药治疗组用药安全性与单一用药治疗组无明显差异（P>0.05）。结论：丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗小儿癫痫的疗效确切，可有效改善血清学相关生化指标，缩短癫痫发作控制的平均时间，用药安全。

关键词 拉莫三嗪 丙戊酸钠 小儿癫癇

中图分类号：R971.6； R729 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2018）17-0025-02

Study on lamotrigine combined with sodium valproate in the treatment of epilepsy of children

ZHONG Tao

（Department of Pediatrics， Ganzhou Peoples Hospital， Jiangxi Ganzhou 341000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the efficacy of lamotrigine combined with sodium valproate in the treatment of children with epilepsy. Methods： Ninety children with epilepsy were divided into a single-drug group and a combination group by a random number table method. The single-drug group was treated with sodium valproate while the combination group was treated with sodium valproate combined with lamotrigine. The treatment outcome， the mean time for seizure control， the serologically relevant biochemical indicators and medication safety were compared between the two groups. Results： The outcome of treatment and the mean time for seizure control were much better in the combination group than in the single-drug group （P<0.05）. There were no significant differences between the two groups in the serologically relevant biochemical indicators before treatment and medication safety （P>0.05）， however， these indicators were also much better in the combination group than in the single-drug group after treatment （P<0.05）. Conclusion： The combination therapy possesses exact efficacy in the treatment of epilepsy of children， can effectively improve the serologically relevant biochemical indicators and shorten the mean time for seizure control with good medication safety.

KEy WORDS lamotrigine； sodium valproate； childhood epilepsy

小儿癫痫是由阵发性和暂时性脑部疾病引起的惊厥症状，临床表现包括肢体抽搐、口吐白沫，精神丧失等。丙戊酸钠是一种临床上广泛使用的广谱抗癫痫药物，疗效好，起效十分迅速，药物具有较高的安全性。拉莫三嗪是一种新型的广谱抗癫痫药物，可抑制戊四氮和电刺激诱发的惊厥，这种药物作用机理在于抵消部分和全身性癫痫发作而控制癫痫症状[1-2]。本研究分析了拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将2017年1月—2018年2月在江西省赣州市人民医院治疗的90例小儿癫痫患儿分成两组，每组45例。入组前1个月所有患儿服用抗癫痫药物的种类≤1种。治疗前3个月每月癫痫发作次数≥3次。联合用药治疗组年龄6～13岁，平均（8.11±2.12）岁；发病时间1～6年，平均（4.01±0.25）年。单一用药治疗组年龄6～13岁，平均（8.14±2.10）岁；发病时间1～6年，平均（4.02±0.28）年。两组一般资料比较无明显差异。

癫痫诊断标准：脑电图检查确诊癫痫；脑脊液检查显示颅内压增高提示占位性病变或CSF循环通路障碍，如较大的肿瘤或深静脉血栓形成；细胞数增高提示脑膜或脑实质炎症，CSF蛋白含量增高提示血-脑脊液屏障破坏。

纳入标准：①符合小儿癫痫诊断标准；②治疗前3个月每月癫痫发作次数≥3次；③家长签署知情同意书。排除标准：①存在用药禁忌；②患儿无法配合治疗；③存在严重肝肾功能障碍等情况。

1.2 方法

单一用药治疗组给予丙戊酸钠治疗，起始剂量15 mg/（kg·d）口服，逐渐增加到25 mg/（kg·d）的维持剂量，治疗4个月。

联合用药治疗组则给予丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗。在单一用药治疗组基础上，口服拉莫三嗪0.15 ～0.30 mg/（kg·d），逐渐增加剂量到1～5 mg/（kg·d），治疗4个月。

1.3 观察指标

比较两组小儿癫痫治疗转归效果；癫痫发作控制的平均时间；治疗前后患儿血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血细胞比容、同型半胱氨酸、红细胞沉降率水平；用药安全性。

显效：血清学相关生化指标处于正常范围，症状消失；有效：血清学相关生化指标改善程度达到50%，症状好转；无效：症状、血清学相关生化指标等情况均无改善。小儿癫痫治疗转归效果=显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析本研究的所有数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗转归效果比较

联合用药治疗组小儿癫痫治疗转归效果高于单一用药治疗组（表1，P<0.05）。

2.2 治疗前后血清学相关生化指标比较

治疗前两组血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血细胞比容、同型半胱氨酸、红细胞沉降率并无明显差异，P>0.05；治疗后联合用药治疗组血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血细胞比容、同型半胱氨酸、红细胞沉降率优于单一用药治疗组，P<0.05（表2）。

2.3 癫痫发作控制的平均时间比较

联合用药治疗组癫痫发作控制的平均时间优于单一用药治疗组（表3，P<0.05）。

2.4 用药安全性比较

联合用药治疗组用药安全性与单一用药治疗组无明显差异（表4，P>0.05）。

3 讨论

癫痫是一种临床常见的神经性疾病，是由创伤性脑损伤和脑部疾病引起的。它很容易对患者造成严重的身心影响，甚至危及患者的生命。小兒癫痫的发病率也在不断增加，严重影响了患儿的生活质量，给家庭和社会造成了很大的负担。目前，癫痫的临床治疗主要依靠药物进行干预。相关研究表明，使用拉莫三嗪和丙戊酸钠治疗癫痫有一定的效果[3-4]。

大部分癫痫可以通过药物进行治疗。拉莫三嗪是治疗癫痫的药物之一，它在肠内完全迅速被吸收，没有明显的首过代谢效应，这种药物适合单纯部分性癫痫，复杂部分性癫痫，广泛性、强直性、阵挛性癫痫的单药治疗，口服给药后2.5 h内血药浓度达到峰值，饭后服药虽会延长血药浓度高峰时间，但不会影响吸收程度，拉莫三嗪产生应用和持续的电压依赖性阻断重复发射，抑制病理性谷氨酸释放以及抑制谷氨酸诱发的动作电位的爆发[5-7]。丙戊酸钠是一种不含氮的广谱抗癫痫药，对各种原因引起的惊厥有不同程度的拮抗作用，如肌阵挛性癫痫、大癫痫发作、局灶性癫痫发作以及混合癫痫发作等，口服后可快速完全吸收，丙戊酸钠分布在细胞外液中，并与大部分血液中的血浆蛋白结合，可有效控制局限性发作和肌阵挛。丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗小儿癫痫有协同、增效等作用，可以进一步增强治疗的效果[8-9]。

本研究结果显示，丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗小儿癫痫的疗效确切，可有效改善血清学相关生化指标，缩短癫痫的控制时间，用药安全。

参考文献

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