精细化管理在公立医院财务管理中的运用分析

董惠楠

摘 要：公立医院是改善人们身体健康得主要场所，财务管理工作为其中的主要部分。当财务管理工作出现问题，将给医院的积极发展带来影响。所以，执行精细化管理，促进财务管理工作质量的提升，为整体发展提供强大保障。因此，通过对精细化管理的分析，了解其问题，确保精细化管理在公立医院财务管理工作中的应用。

关键词：精细化管理；公立医院；财务管理；运用

中图分类号：F23 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2018.23.062

在新医改政策下，公立医院的环境产生很大变化，在这种环境下，公立医院基于传统的管理模式存在很多问题，为其增加精细化管理，促进新理念的渗透，能保证企业财务管理质量的提升，也能增强医院的自身地位。

1 公立医院精细化管理

基于本质做出分析，精细化管理工作为企业中的新理念，在这种执行理念下，企业员工工作职能将充分落实，促使其责任的合理化，也能将其存在的问题严格控制，为企业的经济最大化发展提供重要条件。对于精细化管理工作内容，主要为核算内容、操作内容和分析内容。在企业管理工作中，基于精细化核算，能分析出企业经营中的不足，并给予改正，以达到资源的充分应用。同时，工作人员根据具体的工作要求和详细目标，能促进工作目标的形成，也能达到整体的规范发展。在对企业工作分析期间，结合市场情况、自身发展条件下，为其制定科学规划，以达到整体的进步和发展。

2 公立医院管理问题的存在

第一，公立医院在逐渐进步和发展下，面对较大的竞争问题。随着我国新医改体系改革和进步，一些民营医院也不断进入，从而在市场上使公立面对激烈竞争。基于实际发展情况的分析，发现民营医院的发展数量、建设规模在逐渐增加，其具备的发展速度提升。在这种变化下，公立医院将在市场上面对很大挑战，尽管公立医院已经为其提出合理措施，但是，在实际上，还未确定其良好效果的发挥。

第二，资产管理工作问题。在公立医院对资产组成中，其存在的固有资产比例大。基于对公立医院实际发展情况的分析，在一些医院内，还未达到资产监管职能的有序运行。对于其存在的领导人员，为了获得效益获取，要求财务人员对会计信息伪造，从而使公立医院资产严重不符，引起多个问题的产生。公立医院具备科研、教学、临床教学等多个方面，但是，由于资产环节的产生，无法保证公立医院建设功能的发挥，也给其发展带来较大制约因素。

第三，经济管理组织体系问题的产生。公立医院内部执行的经济管理工作，其缺乏完善的组织体系，整体的工作水平低。公立医院的财务部门为行政化，其具备内部职能，与公立医院的临床服务质量、医疗水平等都存在较大关系，但是，实际上，相互之间严重脱节，增加各个问题的产生。

第四，全面预算工作执行力度不足。在现代化发展下，基于一定要求，需要公立医院执行全面的预算管理工作。但是，从我国公立医院实际发展情况进行分析，发现公立医院没有将其作为重点，还在使用传统的管理模式，执行的日常收支管理工作等，也未加强药品、设备等资源的控制，在这种形式下，给公立医院的全面预算管理工作带来制约。

3 在公立医院中精细化管理工作的应用研究

3.1 资产变更管理方面的应用

基于对公立医院和民营医院的对比分析发现，其具备一定特殊性。其中，应收账款、医用药品、材料、设备等等都属于国有资产。随着公立医院的积极发展，要达到国有资产的安全性，需要为其渗透精细化管理理念，保证资产管理工作质量的提升。在实际执行下，可以从两方面来完善。一方面，动态管理，为了解决资产丢失、账面不符合现象等，在公立医院内执行动态化管理，能对其定期分析，详细研究，保证账目与实际情况符合，避免其差异化，维护资产的充分应用。另一方面，资产利用率控制，该方式能为公立医院的精细化管理工作提供保障，工作人员通过以往情况的分析，对各个资产利用效率详细分析，保证能将其作为依据，促进资产的充分应用，确保其价值的发挥。

3.2 会计职能发挥方面的应用

在公立医院中，引入精细化管理工作，能促使会计职能的发挥和实现。实际执行条件下，公立医院的财务部门通过实际状况的分析，研究数据的变动，并在一定标准和规定下，达到优化处理。当在后期运行的时候，其存在的数据产生问题，要马上对其处理，以促使公立医院财务管理质量的提升。

3.3 全面预算管理方面的应用

公立医院为了促进预算管理工作的全面化发展，也要在两个方面完善。第一，为预算管理工作制定完善制度，针对公立医院管理工作中存在的问题针对分析，通过考核制度、预算编制制度、决算制度等产生，工作人员能在这种发展下，结合公立医院发展需求，促进制度的完善化。同时，也能为公立医院工作人员构建适合的环境，保证公立医院医疗服务质量的提升。第二，加大力度执行，要促进预算编制制度、决算制度在公立医院中的实施，需要为各个部门选择出优秀人员，构建多个监督小组，确保在各个制度发展下，为其发展提供强大保障。

3.4 深化成本管理方面的应用

在公立医院成本管理工作中，为其渗透精细管理理念，需要为其提出合理的实施对策。第一，成本分析精细化管理措施，要促进公立医院成本管理质量的提升，要对人员经费支出细化，确保各个参数更合理。在各个参数指标评价与分析工作中，能详细分析出公立医院的成本应用状况，加强评价，也能为公立医院的管理人员提出有效的执行意见，并将其作为决策工作中的主要参考。第二，成本核算精细化措施的应用，在对公立医院的成本核算的时候，主要是对各个病种成本、病床日期、科室成本等严格分析，在获得更准确核算结果情况下，也要在工作人员严格执行下，加强各个单元对象的划分，以达到有效的归集和分摊。

通过以上的分析和研究，在公立医院精细化管理工作中，要保证工作质量的提升，还需要为其提出一定措施。如：为其提供信息化建设策略，保证公立医院工作水平的提升。财务人员通过对财务信息系统的应用，能更快的分析其财务分析，达到问题的优化处理，也能将其结果传输给工作人员，以确保为其发展提供合理对策。同时，公立医院还要借鉴丰富经验，为其购买先进设备，保证自身信息化水平的提升，从而为精细化管理工作提供重要条件。也要壮大会计队伍，将精细化管理质量作为目标，确保会计队伍专业性的提升，基于激励机制和管理制度，结合会计人员的实际情况，能达到精细化核算，也能根据工作任务，增强工作人员积极性，保证整个会计队伍的提升。公立医院还需要与学校进行合作，打造专业化会计人才，加强人才的积极培养，实现医院人员和教师之间的交流与合作，以保证人才质量的提升。还需要为其构建风险管理机制，在激烈的市场环境中，根据公立医院的实际情况，保证风险管理机制的形成，能有效控制其风险，也能使公立医院名誉、效益的提升提供保障。

4 总结

通过以上的分析和研究发现，我国的公立医院管理工作中存在问题，其具备的管理组织不完善，执行的全面预算执行力度不足，资产管理工作不合等。为了改变其存在的问题，需要为其渗透精细化管理理念，保证风险机制的渗透，壮大整个管理队伍，从而为公立医院的整体进步提供保障。

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