急性冠状动脉综合征患者采用替格瑞洛治疗的效果分析

李芝应

急性冠状动脉综合征为冠状动脉粥样硬化性心脏病严重心血管事件发生主要原因之一。目前治疗急性冠状动脉综合征的方法中以经皮冠状动脉介入治疗为常见，但术前合理用药是确保经皮冠状动脉介入术成功和减少并发症的关键[1-2]。本研究分析了急性冠状动脉综合征患者替格瑞洛治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年5月我院收治的90例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象。采用数字表法，将其分为两组。观察组中，男29例，女16例；年龄51～79岁，平均（58.24±2.70）岁。对照组中，男28例，女17例；年龄51～78岁，平均（58.21±2.75）岁。所有患者无凝血功能障碍、外周血小板正常，无重要脏器出血病史，既往无出血性脑卒中，对本研究药物无禁忌[3]。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者术前给予阿司匹林300 mg嚼服。

对照组采用氯吡格雷进行治疗，PCI术前给予氯吡格雷600 mg口服。观察组给予替格瑞洛治疗。PCI术前给予替格瑞洛180 mg口服。

1.3 疗效标准

显效：症状消失，血管再通，无并发症，心功能改善2级；有效：症状改善，血管部分再通，轻微并发症，心功能改善1级；无效：症状、血管和心功能等均无改善。急性冠状动脉综合征临床干预效果为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急性冠状动脉综合征临床干预效果相比较

观察组中，显效的患者28例，有效15例，无效2例，总有效43例，总有效率95.56%；对照组中，显效的患者17例，有效14例，无效14例，总有效31例，总有效率68.89%。观察组急性冠状动脉综合征临床干预效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 干预前后心功能指标相比较

干预前，两组心功能指标对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组呼吸困难等并发症发生率相比较

对照组仅有1例呼吸困难，观察组有4例呼吸困难、3例口腔黏膜出血、3例再次靶血管重建。观察组呼吸困难等并发症总发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者干预前后心功能指标相比较（±s）

表1 两组患者干预前后心功能指标相比较（±s）

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3 讨论

急性冠状动脉综合征多采用PCI手术进行治疗，但围术期抗血小板治疗非常关键。目前临床为预防PCI术中不良事件发生，多采用阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板，但效果有限[5-6]，仍有部分患者对这两种药物反应性比较低，甚至可出现不良反应。

而替格瑞洛为新型可逆、口服、直接ADP受体P2Y12抑制剂，可作用于P2Y12ADP受体，以抑制ADP介导的血小板活化和聚集，相对于氯吡格雷而言，其无需经肝脏CYP450系统代谢激活，可更快、更有效抑制血小板聚集，弥补氯吡格雷个体疗效差异和起效缓慢的缺陷[7-8]。

替格瑞洛可降低心血管死亡风险，显著降低PCI术中无复流，慢复流发生率，还可降低急性、亚急性、晚期血栓发生率，但同时，替格瑞洛有较为明显的不良反应，主要为呼吸困难、挫伤和鼻出血[9-11]。

本研究中，对照组采用氯吡格雷进行治疗，观察组给予替格瑞洛治疗。结果显示，观察组急性冠状动脉综合征临床干预效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组呼吸困难等并发症发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组心功能指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。那静，梁宇[12]的研究显示，替格瑞洛用于急性冠脉综合征患者疗效高，但不良反应较多，其中，心血管不良事件的发生率为1.2%，不良反应事件发生率为30.4%，和本次的研究有相似性。

综上所述，急性冠状动脉综合征患者替格瑞洛治疗效果确切，可有效改善患者心功能，促进预后转归，但有一定的呼吸系统抑制作用和出血风险，需加强用药监护[13]。