临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果观察

周秀新

脑出血是指脑实质中的血管在非创伤情况下破裂出血，也被称为脑溢血[1]，这是一种常见的神经外科疾病，并且脑出血患者往往伴随着肢体活动障碍、失语、恶心呕吐、大小便失禁、头部疼痛、意识障碍等后遗症[2]，不仅给患者的生活造成很多不便，而且脑出血患者的身心都承受着较大的压力，严重威胁患者的生命健康。为了缓解脑出血患者的痛苦，怎样对脑出血患者进行舒适、有效的护理，最大程度地降低脑出血危害，成为人们关注的焦点[3]。本文以2016年1月—2018年1月在我院接受治疗的106例脑出血患者作为研究对象，观察临床护理路径在脑出血护理中的应用效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年1月在我院接受治疗的106例脑出血患者作为研究对象，将106例脑出血患者随机均分为临床护理路径组和常规护理组。其中，临床护理路径组中，男性患者32例，女性患者21例，年龄26～77岁，平均年龄（41.2±6.9）岁，出血量8～65 ml，平均出血量为（21.5±6.35）ml；常规护理组中，男性患者33例，女性患者20例，年龄25～78岁，平均年龄（41.6±6.5）岁，出血量9～64 ml，平均出血量为（21.3±6.65）ml。其中，检查脑出血患者的出血部位：16例基底节区、23例叶脑、34例丘脑、33例小脑。两组患者的基本情况对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 对患者采用常规护理方法和常规药物治疗[4]。

1.2.2 临床护理路径组 对患者应用临床护理路径，由经治医生、责任护士、护士长等成员共同协作交流制定临床护理路径[5]，结合常规护理标准和脑出血具体治疗方案，以脑出血患者为主体，实施临床护理路径[6]。（1）入院指导，脑出血患者入院后，根据其检查和诊断结果来进行护理评估，主要包括精神和心理状态、脉象、过敏史、舌苔、睡眠、饮食、大小便、生命体征、肢体活动功能等[7]；结合患者实际情况，向患者介绍护士长、主任、护理人员、责任医师的有关情况，缓解患者的紧张情况，并且详细、耐心地向患者介绍医院的作息制度、饮食生活、医院环境等，由护理人员填写体温单和护理记录单。（2）临床护理，结合脑出血患者的具体情况，给予管道、气道、皮肤、口腔护理，耐心地进行入院宣教，做好安全教育，防止跌倒、烫伤、坠床等[8]。（3）心理护理，护理人员耐心、热情地对待脑出血患者，多和患者进行交流沟通，消除患者的消极、自卑情绪，做好心理干预和疏导，使患者保持积极的诊疗护理心态，有助于使其配合后续各项治疗护理和康复训练。（4）住院两周护理评估，护理人员叮嘱患者多卧床休息，待各项生命体征稳定以后，结合脑出血患者的实际情况，3～5周进行康复训练[9]。有针对性地配合饮食护理，使患者保持大便通畅、气道通畅，避免再次发生出血情况。对于有糖尿病、高血压等情况的患者，做好健康宣教，重点讲解防止再出血的相关知识[10]。（5）出院前，责任护士全面了解患者的疾病恢复情况和临床路径应用情况，结合脑出血患者具体病情，和家属积极交流，做好相关饮食指导和疾病预防，叮嘱防烫伤、防跌伤，使患者保持愉悦的心情，护理人员对脑出血患者做好健康宣教、功能康复训练和健康检查，做好相关记录，做好出院随访。

1.3 观察指标

本院自制满意度量表，共100分，0～60分是不满意，61～74分是满意，75～89分是比较满意，90以上为非常满意。同时，统计患者的住院费用和住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院情况比较

与常规护理组相比，临床护理路径组的住院费用较低、住院时间较短，两组数据比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 两组患者的住院费用、住院时间对比（±s）

表1 两组患者的住院费用、住院时间对比（±s）

组别 住院费用（元） 住院时间（d）临床护理路径组 4 439.63±593.21 8.46±2.24常规护理组 5 432.33±771.34 9.57±2.88

2.2 两组患者的护理满意度比较

临床护理路径组的满意度（96.23%）高于常规护理组（83.02%），两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

3 讨论

脑出血是一种严重的神经外科疾病，具有突发性，其诱发因素包括脑血管病理改变、脑动脉硬化、脑血管畸形、过度疲劳、情绪激动等[11]，一旦发生脑出血必须及时救治，从而保障患者的生命安全。通过对脑出血患者进行适当、有针对性地护理干预，在很大程度上可以提高治疗效果。临床护理路径主要是按照时间节点，采用饮食指导、护理、治疗、用药、入院指导等理想护理手段，结合特定患者的实际情况，制定个性化的日程计划表，详细记录患者何时应该进行哪一项检查，采用哪种治疗手段以及采取怎样的护理措施等。这种护理模式不再被动地等待医生的指示或者盲目地执行医嘱，而是有预见性、有计划地为患者开展护理工作，并且患者可以了解自己的护理计划，在整个过程中主动参与，这在很大程度上提高了患者的自我护理意识，能够有效提高护理效果[12]。临床护理路径具有低成本、高质量的特点，整个护理过程完全以患者为核心，个性化制定临床护理路径，并且严格实施各项护理措施，有效促进患者的康复。在本次研究中，和常规护理组相比，临床护理路径组的住院费用较低、住院时间较短，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；临床护理路径组的满意度（96.23%）高于常规护理组（83.02%），两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），所以临床护理路径值得进一步在临床上进行应用和推广。

表2 两组患者的护理满意度对比（n，%）