探讨血液9项生化指标对脂肪肝的诊断和鉴别诊断价值

丁娟，杨晨霞

（东台市第四人民医院，江苏 盐城 224200）

0 引言

脂肪肝是常见的消化系统疾病，可根据患者的饮食特点分为AFLD和NAFLD，NAFLD发生心血管疾病的几率比较大，而AFLD发生肝硬化以及动脉粥样硬化的概率很高[1-2]。本研究旨在为临床AFLD和NAFLD的鉴别和诊断提供更有价值的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月至2018年6月接收的脂肪肝患者中，抽取150名，按照脂肪肝性质分为AFLD组和NAFLD组，AFLD组75例，NAFLD组75例；选取75名同期来我院体检的健康人群设置为健康组作为参照，三组一般资料比较结果P＞0.05，可作比较。

1.2 方法

所有患者均采用酶学分析法进行检测，均使用相同厂家和品牌的试剂盒与检测仪器进行全自动生化分析。代谢物采用终点法进行测定、酶活性采用速率法进行测定。检测项目：谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶（m-AST）、线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶比值（m-AST/AST）、转肽酶（GGT）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.3 疗效评价与观察指标

观察三组9项生化指标检测结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件统计与分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

AFLD组和NAFLD组中ALT、AST、m-AST、m-AST/AST、TG、GGT、TC等指标均显著高于健康组，组间比较结果P＜0.05；其中NAFLD组m-AST、m-AST/AST、GGT、TC显著低于AFLD组，组间比较结果P＜0.05；HDL-C和LDL-C三组差异无统计学意义P＞0.05，详见表1。

表1 三组患者9项生化指标检测结果对比（±s）

表1 三组患者9项生化指标检测结果对比（±s）

注：*与健康组比较P＜0.05；^与AFLD组比较P＜0.05。

检测项目 AFLD组（n=75） NAFLD组（n=75） 健康组（n=75）ALT（U/L） 55.45±36.95* 54.39±36.25* 25.87±8.23 AST（U/L） 70.48±14.53* 69.35±15.17* 23.25±7.67 m-AST（U/L） 42.18±14.32* 25.41±9.45*^ 7.92±4.37 m-AST/AST（U/L） 0.57±0.17* 0.38±0.19*^ 0.24±0.16 GGT（U/L） 157.01±45.12* 91.87±35.41*^ 33.58±9.25 TG（mmol/L） 1.93±1.45* 2.41±1.35* 1.13±0.59 TC（mmol/L） 5.51±1.03* 7.05±2.14*^ 4.42±1.21 HDL-C（mmol/L） 1.03±0.31 1.08±0.37 1.21±0.21 LDL-C（mmol/L） 2.97±0.89 3.03±0.91 2.95±0.24

3 讨论

血液生化检查是检测血液中的蛋白质、脂类、各种离子等机体所产生的多种代谢产物的含量，以此来反映人体的各项生理指标常规的血液生化检测[3-6]。

本研究中对AFLD、NAFLD和健康人群血液9项生化指标检验结果进行对比，发现三组多项指标均具有较大的差异，例如，ALT是肝细胞受到损伤后释放到血液中的酶，在其他脏器中的分布量较少，可以用作肝损伤的特征指标，常用于肝炎的过程观察，肝细胞损伤会导致ALT数值上升，有时可达1000IU/L，肝硬化呈现轻度上升；AST也是在肝细胞损伤后所释放的一种酶，在骨骼肌、心肌、红细胞等破损时也可引起升高，但主要存在于肝脏中，在肝脏中的含量最高，主要用于诊断肝脏疾病，其细胞内存在不同的m-AST、s-AST（细胞上清成分），在肝脏器细胞受损后，会首先释放s-AST，但如果细胞损伤到线粒体，血中将出现m-AST；TG是动脉硬化的危险因子，受食物影响比较大，饭后会出现升高，因此通常清早空腹取血，但过长的空腹状态可导致内因性的TG上升，由1～3个分子的脂肪酸与甘油三醇结合形成，血中含量为90%以上，由3分子的脂肪酸与甘油三醇结合形成TG等[7-10]。

综上所述，在脂肪肝检测和鉴别中应用血液9项生化指标检测技术能够有效甄别出AFLD和NAFLD，对于临床诊断具有重要的价值。