探讨前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果

李小龙

（甘肃省人民医院西院区，甘肃 兰州 730050）

0 引言

前列腺增生是临床上比较常见的男性泌尿疾病，常常出现在老年男性人群中，患者的临床表现主要为腺体部位前列腺基质出现异常增生的情况，进而出现夜尿增多、尿急、尿频、尿等待、尿线变细、排尿犹豫等情况。同时患者非常容易合并膀胱结石，对患者的身体健康造成极大的影响。在本次研究中，对治疗前列腺增生合并膀胱结石应用同期手术治疗的实际效果进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2008年2月至2009年2月我院治疗的前列腺增生合并膀胱结石患者共180例作为研究对象，年龄59～88岁，平均（67.62±3.47）岁，结石直径0.9～2.7cm，平均（1.65±0.42）cm。

1.2 方法

对所有患者均进行同期手术治疗，对患者进行硬膜外麻醉后，取膀胱截石位，将电切镜插入患者尿道中，探查患者膀胱结石的位置、形态等，针对膀胱结石直径在1cm以下的患者，直接将结石使用电切环或取石钳夹出；针对膀胱结石直径在1～2cm的患者，使用碎石钳碎石之后在取出结石，针对取石困难的患者，先使用钬激光碎石手术对患者结石进行粉碎处理，再取出结石；针对结石直径在2cm以上的患者，对其进行气压弹道碎石处理后，再将结石取出，取出结石后，将电切镜置入其中，根据精阜位置找到前列腺中叶后，进行分离，同时充分暴露出包膜，并将其切除，全面的探查患者前列腺两侧，找到左右侧叶后进行切除，置入三腔气囊导尿管，对导尿管进行牵引处理，手术完成后对患者膀胱进行常规冲洗，冲洗3d，在手术后第8天拔除导尿管。

1.3 观察指标

比较所有患者治疗前后的生活质量评分、前列腺症状评分、最大尿流速以及残余尿量等情况。对患者使用ADL量表判定患者生活质量，分值越高，表示情况越好；对患者使用IPSS量表对患者前列腺症状进行判定，分值越低，表示情况越好。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对本次研究中所收集的数据结果进行分析，使用卡方检验，计数资料以（%）表示，使用t检验，计量资料以（±s）表示，当P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

所有患者经过同期手术治疗后，其生活质量评分、前列腺症状评分明显优于治疗前（P＜0.05），详见表1。

表1 所有患者治疗前后生活质量评分、前列腺症状评分对比（±s）

表1 所有患者治疗前后生活质量评分、前列腺症状评分对比（±s）

组别 n 生活质量评分 前列腺症状评分治疗前治疗后90 90 t P 67.23±3.44 85.23±4.15 31.679 0.000 7.32±1.43 3.99±1.06 17.748 0.000

同时所有患者治疗后的最大尿流速、残余尿量均明显优于治疗前（P＜0.05），差异均有统计学意义，详见表2。

表2 所有患者治疗前后最大尿流速、残余尿量对比（±s）

表2 所有患者治疗前后最大尿流速、残余尿量对比（±s）

组别 n 最大尿流速（mL/s） 残余尿量（mL）治疗前治疗后90 90 t P 6.34±0.52 14.68±2.30 33.553 0.000 117.69±44.63 25.47±12.36 18.892 0.000

3 讨论

前列腺增生又称之为前列腺肥大，常常出现在老年男性人群中，属于前列腺中的良性病变，出现的原因与患者体内的雌激素、雄激素失调所导致，最开始的病变出现在后尿道侧叶或者中叶的腺组织、平滑肌组织以及结缔组织，出现混合性的圆球结节，同时前列腺增生患者比较容易出现膀胱结石，对患者的正常生活、身体健康造成极大的影响，必须要及时进行治疗。

因为前列腺增生患者会出现排尿困难的情况，其膀胱出口会存在不同程度的梗阻情况，导致患者尿液中残留颗粒不能排除，进而出现结石，在临床治疗中，需要清除干净结石，同时将患者的增生情况进行有效的治疗，但是因为出现该病的人群大部分均为老年患者，其受到自身年龄的限制，对手术治疗的耐受力较差，其体内的各项器官处于衰退的情况，患者治疗中，需要避免进行多次手术，同时在手术中需要尽可能的缩短手术时间，进而保证患者预后良好。在同期手术中，先将患者膀胱结石取出后，再对其前列腺增生进行有效的切除，其中先将中叶切除后，在切除两侧叶，能够为患者建立起有效的尿路通道，进而达到改善患者排尿功能的目的。在本次研究中，所有使用同期手术治疗的患者，其治疗后的生活质量评分、前列腺症状评分明显优于治疗前（P＜0.05）；同时治疗后的最大尿流速、残余尿量均明显优于治疗前（P＜0.05）。

综上所述，对前列腺增生合并膀胱结石进行同期手术治疗具有显著的效果，明显提高患者生活质量，缓解前列腺症状，值得临床推广应用。