揿针联合坐式呼吸操提高COPD患者的肺功能的应用效果

陈丽

（德阳市人民医院 中医综合病区，四川 德阳 618000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）简称慢阻肺，以慢性支气管炎和肺气肿导致的气流受阻为特征，是严重威胁人类健康的慢性疾病，具有患病率高、死亡率高、致残率高、疾病负担重等特点。调查显示我国COPD总体患病率为8.2%，居全球死亡原因第4位[1]。其主要表现为咳、痰、喘、炎等临床症状，呼吸困难是COPD最重要特征[2]。故COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量[3]，因此呼吸功能锻炼尤为重要。

揿针又称揿钉型皮内针，是临床皮内针的常见类型。皮内针刺法又称“埋针法”，是以特制的小型针具刺入并固定于腧穴部位皮内或皮下，进行较长时间埋藏的一种方法。它与古代的“静以久留”刺法意义相似，其作用是给皮部以微弱而较长时间的刺激，以达到治疗疾病的目的[4]。坐式呼吸操则是全身运动配合呼吸来改善肺功能。我科中医特色推出揿针联合坐式呼吸操来提高患者肺功能后取得不错效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年4月我院收治的COPD患者100例的临床资料作为研究对象，进行回顾性分析。目前，慢阻肺临床诊断标准采用中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013年修订版）或2014版GOLD的标准[5]。所有检查均符合COPD的诊断标准，患者知情同意，自愿参加本次研究，其中男65例，女35例，年龄在52-85岁，平均年龄（68±5.5）岁，病程：15-20年，平均病程（17±4.3）年，根据入院时间将其随机分为对照组和研究组各50例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

COPD患者大部分都是老年患者，行动力及自理能力有所下降，我科为老年患者推行练习坐式呼吸操即为对照组，研究组患者则在坐式呼吸操的基础上实施揿针穴位治疗。练习呼吸操时全身肌肉要放松，开始锻炼不要急于求成，要由慢而深，循序渐进。坐式呼吸操方法[5]：①坐于椅或床上，双手握拳，肘关节屈伸4-8次，屈吸伸呼；②平静深呼吸4-8次，展臂吸气，抱胸呼气4-8次；③双膝交替屈伸4-8次，伸吸屈呼；④双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替4-8次；⑤双手分别搭同侧肩，上身左右旋转4-8次，旋吸复呼。此套循环操作做2～3次，由护士指导完成,直至病人完全掌握。

揿针治疗我们则取丰隆、足三里、阴陵泉、脾俞、胃俞、水分等穴位进行揿针固定，贴好后嘱患者动一动身体，确认没有牵拉感和疼痛，患者每隔4小时按摩揿针，按摩可提高疗效[6]直至有酸胀感停止按摩，24小时后方可取出，休息一天再进行治疗，连续治疗7天为一个疗程。

1.3 判断标准

同时在治疗效果和治疗满意率两方面进行比较。①治疗效果方面，均符合COPD诊断标准[7]，第1秒用力呼气容积（FEV1）是诊断慢阻肺的金标准,FVC(用力肺活量)是测定呼吸道有无阻力的重要指标，慢阻肺病人由于气道阻塞、呼气延长，其FEV1和FEV1/FVC%均有降低[8]，我们将治疗3个疗程后比较这3组数据：用力肺活量（FVC）、肺功能（FEV1）、FEV1/FVC(%)是否有所提高；②向患者书面调查治疗满意度并进行统计，总体评价分“满意”、“一般”、“不满意”3个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果比较

表1 两组患者的治疗后比较（±s）

表1 两组患者的治疗后比较（±s）

组别 例数 FEV1（%） FVC FEV1/FVC研究组 50 67±20 3.2±0.43 60±11对照组 50 51±15 3.0±0.5 48±13

治疗后两组肺功能均有所提高，研究组提高效果更明显,有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗满意率比较

表2 两组患者的治疗满意率比较(n/%)

研究组满意满意率为90%；对照组满意率为76%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论与小结

祖国医学认为，COPD属于中医“喘症”、“肺胀”范畴，多因先天禀赋不足，或久病咳喘，迁延失治，以致肺、脾、肾三脏气虚，正气亏虚，卫外不固故易为外邪所侵，气虚推动无力，津液输布失常则痰浊内生、行血无力，以致瘀血阻络，痰血蕴结，每因外邪引动伏邪，气机壅塞，肺气上逆而致咳喘反复发作，李竹英[9]等认为慢阻肺病位在肺，因肺主气，主司卫外，若机体受外邪侵袭，肺当其冲，造成肺失宣肃，上逆而为咳，气机升降失调则为喘，唯有提高患者肺功能则是治本，中医对于本病的认识及治疗具有悠久历史，尤其揿针作用明显，其作用是给皮部以微弱而较长时间的刺激，不断地促进经络气血的有序运行，激发人体正气，从而起到祛除病邪以达到治疗疾病的目的。坐式呼吸操锻炼则能提高呼吸机的收缩力，使呼吸的深度加大、加深，保持肺组织的弹性，提高和改善呼吸的效率和功能，从而增加吸氧能力和活动能力，改善组织的通气及换气功能，预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生，所以通过呼吸机锻炼的方法来改善呼吸机疲劳和肺功能的方法很重要[10]。

综上所述，揿针联合坐式呼吸操也是针刺治疗与运动治疗的相结合，共同起到了行气活血、疏通经络、促进代谢的治疗目的，对患者的肺功能有极大帮助，且具有经济实惠、简单、方便、痛苦小等优点，可在临床上推广。