分析优质护理在冠心病围术期的效果及心理状态影响

占秀娟 李晓琴

冠心病属于比较常见的一类心血管疾病，好发于中老年人，而且报道指出随着高血压与糖尿病等发病率升高，本病发病率也呈现增长趋势[1]。此外，冠心病发病数量还与年龄有关[2]，即高龄群体发病人数更多。本病治疗多以外科手术为主，比如开胸手术、搭桥术、心脏换瓣术等，但手术风险高，术前患者多有负面情绪，使得手术难度增加，需尽早预防干预[3]。为了探讨冠心病患者围手术期护理中优质护理服务模式的效果及对心理状态的影响，我院将收治的80例冠心病患者进行了如下研究与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2018年2月我院收治的冠心病手术患者80例作为研究对象。入组对象确诊为冠心病[4]，有手术指征，愿意配合研究。采用随机双盲法，将其分为优质护理组与对照组，每组患者40例。对照组中，男23例、女17例；年龄为50～78岁，平均年龄为（67.8±3.6）岁；平均病程为（6.5±1.2）年。优质护理组中，男25例、女15例；年龄为52～79岁，平均年龄为（67.3±3.4）岁；平均病程为（6.3±1.6）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受围手术期常规护理干预，做好常规检查，术前备皮，过敏试验，建立静脉通路，以及生活指导等。

优质护理组则采取围手术期优质护理服务干预：（1）术前和患者主动沟通交流，对病情与心理状态进行评估，详细接受手术室环境、医院规章制度，消除陌生感。（2）详细解释疾病知识、手术治疗方法及注意事项等，提高认知程度，尽早做好身心准备。（3）及时发现患者的焦虑、抑郁等负面情绪，针对性疏导，予以鼓励、安慰，通过播放舒缓的音乐放松神经。同时叮嘱患者家属予以精神支持与陪伴。有条件下可轻本院成功案例亲身说教，提高战胜疾病的信心。（4）术中做好陪护，加强生命体征监测，发现异常及时处理。对患者提出的特殊要求尽量满足，询问有无心悸、恶心等症状。（5）术后做好指导，加强情感支持。通过心理暗示、交流及娱乐等转移注意力，缓解疼痛。（6）指导患者以清淡、高维生素及易于消化的食物为主。定期清洁病房，维持室内整洁与干燥。

1.3 观察指标

记录两组血压（收缩压、舒张压）、心率、心功能（LVESD、LVEDD），调查护理前后焦虑、抑郁评分，实施统计学分析。

1.4 评价标准

焦虑与抑郁评分分别参考焦虑自评量表与抑郁自评量表，总评分均为80分，评分越高表明患者越焦虑、抑郁[5]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较与分析两组患者血压与心率及心功能情况

优质护理组患者收缩压、舒张压、心率、LVESD、LVEDD均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较与分析两组患者护理前与护理后焦虑评分、抑郁评分

两组患者护理前焦虑评分、抑郁评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，优质护理组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

冠心病是影响我国老年人群生活质量与身体健康最为主要的一种慢性疾病，相比糖尿病、高血压等需长期坚持药物治疗才能取得一定疗效的疾病而言[6-7]，本病可采取手术治疗，但手术风险高，尤其是老年人合并基础疾病较多，身体抵抗力与免疫力降低，手术耐受度差[8-10]。此外，部分患者担心手术效果不好，或自身存在焦虑、抑郁等[11]，容易给手术带来不利，为此需做好护理干预。

在本次研究中将收治的80例冠心病手术患者分为对照组与优质护理组，分别接受常规围手术期护理与优质护理服务干预，结果显示优质护理组患者收缩压、舒张压、心率、LVESD、LVEDD均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理前焦虑评分、抑郁评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，优质护理组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。优质护理服务在近几年逐渐成熟起来，在医院很多疾病中都有涉及。这种护理服务模式有着特殊性与针对性，涉及生理与心理等多方面的服务，经常规检查及时发现异常情况，加强饮食指导、健康教育、环境干预及心理疏导，提高认知程度与舒适度，促进他们战胜疾病的信心建立[12]。同时术中加强观察，发现异常及时处理，并根据患者情况予以安慰与鼓励，全程陪伴，缓解手术压力。术后做好指导，减少不良刺激，提高康复效果[13]。

综上所述，优质护理服务应用在冠心病围手术期中可以改善血压、心率、心功能及心理状态。

表1 对两组患者血压、心率及心功能指标对比分析（±s）

表1 对两组患者血压、心率及心功能指标对比分析（±s）

注：与对照组比较，＊P＜0.05

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min） LVEDD（mm） LVESD（mm）优质护理组（n=40） 126.59±10.56＊ 73.29±8.01＊ 72.29±10.05＊ 60.78±4.01＊ 37.49±4.22＊对照组（n=40） 142.11±12.36 88.59±8.95 89.68±10.27 58.24±4.37 46.78±4.56

表2 对比分析两组患者护理前后焦虑与抑郁评分情况（±s，分）

表2 对比分析两组患者护理前后焦虑与抑郁评分情况（±s，分）

注：与护理前比较，＊P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

焦虑评分 抑郁评分组别护理前 护理后 护理前 护理后优质护理组（n=40） 67.05±2.56 36.67±5.47＊# 65.63±2.98 35.63±5.33＊#对照组（n=40） 66.94±2.18 45.02±7.86＊ 65.85±2.87 44.56±7.32＊