护理干预在腹腔镜下行宫外孕手术患者中的应用效果

吕书敏

宫外孕又称为异位妊娠，是一种妇产科常见急腹症；是指受精卵在子宫腔以外的其他地方着床发育，多为输卵管妊娠，严重危及女性的健康和生活[1-2]。腹腔镜下手术是目前广泛用于治疗宫外孕的重要手段，具有创伤小、恢复快等优点；但患者还是由于各种原因会出现焦虑等心理，不利于患者恢复；因此，依据患者具体情况进行有针对性的护理对患者具有重要意义[3-4]。本研究将舒适护理应用于我院2014年1月—2017年12月收治的腹腔镜下行宫外孕手术的患者中，效果显著，现就结果及护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2014年1月—2017年12月收治的200例腹腔镜下行宫外孕手术患者作为研究对象。所有患者均行B超检查，提示宫腔内无孕囊，确诊为异位妊娠，需进行腹腔镜下手术治疗；年龄19～42岁，平均（31.6±6.1）岁；初次怀孕19例，其余181例均有过生育史或者流产史；就诊时191例停经时间37～56 d，平均停经时间（42.6±3.9）d，5例无停经史，4例月经不规律；所有患者均不同程度伴有腹痛；其中输卵管壶腹部妊娠187例，峡部妊娠10例，卵巢妊娠3例；择期宫外孕手术35例，急症宫外孕手术165例。所有患者均对本研究目的及内容知情同意，并自愿参与。按照随机分配的原则，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各100例；两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理模式。

观察组在对照组基础上，采用舒适护理，具体如下：患者入院后为患者提供良好的病房环境，由责任护士对患者的基本情况进行了解，积极了解患者心理状态并对患者潜在的心理问题进行针对性的心理辅导，让患者以最佳的心理状态迎接手术。术中做好患者的保温工作，配合医生手术，同时密切观察患者的各项生命体征。术后密切观察患者各项生命体征变化，如出现异常或波动较大需及时通知主治医生进行对症处理。保持患者脐孔清洁，避免滋生细菌。妥善固定患者引流管，做好患者外阴部位的清洁护理，详细观察患者情绪及术后疼痛状况，疼痛难忍的患者可给予药物镇痛。麻醉未清醒患者予以去枕平卧，在麻药清醒后需要责任护士或者嘱咐家属对患者的双下肢进行按摩及指导踝泵练习，3次/d，1次5～10 min，协助患者术后6小时在床上活动，鼓励早期下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛，原因是腹腔内二氧化碳残留刺激膈神经反射所致，术后持续低流量吸氧2～8 h可加速二氧化碳的排出辅以热敷和按摩肩部减少疼痛的发生。肛门排气前勿吃产气食物，早下地活动，可减轻腹胀的发生。饮食注意清淡，以高蛋白、高热量且易消化食物为主，忌辛辣刺激食物。患者术后多会对手术是否会影响再次妊娠而担忧，从而出现焦虑等现象，责任护士应耐心倾听患者想法，解答患者疑惑，多给予患者鼓励和支持，放大患者传递的积极信息和行为，缩小淡化其消极情绪；让患者有被重视的感觉，得到心理上的满足，有利于患者身心较快的康复。加强预防宫外孕知识宣教，出院后嘱咐患者及家属1个月内禁止盆浴及性生活，注意个人卫生，预防感染；注意避孕，防止6个月内再次妊娠；出现不适及时就诊复查。

1.3 观察指标

对两组患者焦虑情况及护理满意度进行对比分析。

1.4 评价标准

焦虑情况采用焦虑自评量表（SAS）[5]进行评价，SAS得分和焦虑程度呈正相关；患者及家属对护理满意度分为非常满意、满意和不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS评分比较结果

护理前，两组患者SAS评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；经护理，两组患者SAS评分均得到显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较结果

观察组患者的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

宫外孕是一种常见的妇产科急腹症。近年来，随着人们生活习惯及观念的转变，宫外孕的发生率出现逐年升高趋势；严重影响患者的身体健康和生活质量。虽然目前的腹腔镜手术已经相当成熟，但患者还是对手术效果以及术后是否会影响生育能力产生担忧，因此多数患者均存在焦虑的现象；如何有效的改善患者焦虑对患者术后康复具有重要意义[1，6]。

随着社会发展，现代护理学科也得到长足发展，会与护理工作者，不在只停留在对单纯简单技术操作的要求，更注重护理过程是否满足患者需求[7-8]。舒适护理是一种以患者为中心的个性化的、整体的具有创造性的护理模式，最早在90年代被提出，舒适护理将基础护理和护理研究相结合，更加注重患者的舒适度及护理满意度；一切从患者的需求出发；舒适护理的目标就是让患者在生理、心理急社会层面均达到最愉悦的状态，或者最大限度的降低患者的不愉悦程度[9-12]。

本研究将舒适护理和常规护理应用于腹腔镜宫外孕手术患者中，结果显示，经护理，两组患者SAS评分均得到显著改善（P＜0.05），且观察组患者改善程度优于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，舒适护理应用于腹腔镜宫外孕手术的患者可显著缓解患者的焦虑情绪，同时提高护理满意度。

表1 两组患者护理前后SAS评分比较（±s）

表1 两组患者护理前后SAS评分比较（±s）

组别 例数 护理前 护理后 t值 P值对照组 100 46.15±4.32 42.36±3.62 6.724 4 ＜0.05观察组 100 45.62±3.29 36.25±2.84 21.558 9 ＜0.05 t值 - 0.976 0 13.279 5 -P值 - ＞0.05 ＜0.05 -

表2 两组患者护理满意度（n，%）