老年糖尿病肺部感染患者的临床特点及治疗分析

汪珍珠 苏小琴 翁琴

老年糖尿病患者随着机体各方面功能的下降，极易并发感染，其中肺部感染的发生率较高[1-2]。当患者出现肺部感染后，若不及时采取有效的治疗干预措施，随着疾病的发展，会出现多种并发症，对患者的生命安全造成了严重的威胁[3-4]。因此，临床中应对老年糖尿病肺部感染患者的临床特点进行分析，探讨针对性的治疗措施，从而改善患者预后[5-8]。本次研究对60例老年糖尿病肺部感染患者的临床特点及治疗措施进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2017年3月—2018年3月共120例糖尿病肺部感染患者作为研究对象。采用数字表随机法，将其分为观察组和对照组，每组各60例。观察组中，男性33例，女性27例，年龄61～76岁，平均年龄（68.64±3.64）岁；对照组中，男性35例，女性25例，年龄62～78岁，平均年龄（69.03±4.02）岁。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受吸氧、祛痰、雾化吸入、气道功能改善、补液免疫支持等治疗，注重维持患者机体的水电解质、酸碱平衡，针对性的对其他合并症进行治疗。对照组给予二甲双胍（国药准字：H11020908，北京双鹤现代医药技术有限责任公司）口服，750～1 500 mg/d，餐前服用。观察组在对照组基础上，给予诺和灵30R（注册证号：H20120098，Novo Nordisk A/S）皮下注射，剂量为2～30 U/d，根据患者病情变化情况适量增减。

1.3 观察指标

对比两组治疗后总有效率以及血糖达标时间。痊愈：患者临床症状、生命体征及实验室指标均正常，X线片显示纹理增加，紊乱或斑片密度增高影消失；显效：患者临床症状、生命体征及实验室指标有明显改善，X线片表现明显减轻；有效：患者临床症状、生命体征及实验室指标均有所改善，X线片表现有所减轻；无效：患者临床症状、生命体征、实验室指标及X线片无变化或病情加剧。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率对比

观察组治疗后总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

2.2 血糖达标时间对比

观察组平均血糖达标时间（3.84±0.73）d，对照组平均血糖达标时间（7.63±1.28）d，两组对比，差异具有统计学意义（t=19.923，P=0.000）。

3 讨论

糖尿病患者容易发生肺部感染，其主要因素随着糖尿病患者机体免疫能力下降，血浆渗透压上升，抑制了淋巴细胞的分裂速率，同时也降低了单核巨噬细胞、中性粒细胞的功能，肺部清理病原微生物的能力明显减弱，为致病菌的生长提供了条件[9-12]。

表1 两组总有效率对比 [n（%）]

肺部感染是糖尿病并感染中发生率最高的类型，约为34%。本次研究显示，观察组治疗后总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 老年糖尿病肺部感染患者，易出现低氧血症、酸碱失衡、电解质紊乱等情况，导致病情加剧，大大增加了临床治疗的难度，甚至可能导致患者死亡。和单纯肺部感染相比，糖尿病肺部感染患者在临床特点、病原学方面均有较大的差异，糖尿病肺部感染一般是由于G-杆菌感染，而单纯肺部感染一般是G+球菌感染。因此，老年糖尿病肺部感染患者需要长期的治疗过程，临床疗效及预后也略差于单纯肺部感染患者。另外，糖尿病肺部感染常常症状隐匿不典型，普通X光片不容易发现病灶，常常需要胸部CT确诊，其发病率与血糖控制差呈正相关。诺和灵30R属于基因重组预混型生物人胰岛素，与人体产生的胰岛素结构类似，注射后不会发生胰岛素抵抗等不良情况，有利于增加外周组织的胰岛素受体数量，胰岛素反应性增多，血糖控制效果良好。

综上所述，老年糖尿病患者肺部感染发生率较高，通过二甲双胍联合诺和灵30R能在短时间内改善患者血糖水平，控制肺部感染。