异常子宫出血常见原因和宫腔镜诊断价值

田友兰

异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血[1-2]。异常子宫出血是一种十分普遍且复杂的临床症状，具体表现为月经持续期过长、量过多或二者皆有、月经过频、非月经或月经间期出血、绝经后出血，可能与女性的妇科疾病有关[3]。近年来，宫腔镜在妇科临床中的应用广泛，针对许多妇科疾病起到了良好的诊断作用。文中就宫腔镜诊断子宫异常出血的价值展开探讨，分析了子宫异常出血的主要原因，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年3月—2018年3月抽取科室收治的异常子宫出血患者62例作为研究对象。所有患者均经过病理诊断为异常子宫出血。患者年龄为21～60岁，平均年龄为（38.5±10.2）岁；病程为1个月～5年，平均病程为（2.7±0.2）年；经期内不规则出血13例、经量增多16例、经期延长21例、围绝经期内出血7例、绝经后阴道出血5例。本组所有患者的临床资料均完整，具有研究价值。

1.2 检查方法

以病理诊断的结果为标准，分别行超声诊断和宫腔镜诊断。在检查之前4 h，叮嘱患者禁食。使用宫腔镜联合德国电视摄像系统进行检查，让患者保持膀胱截石位。需要为患者进行阴道清洁，外阴消毒，使用碘伏棉签对宫颈管进行消毒，之后置入宫腔镜行检查[4-5]。使用宫腔镜设备，宫腔镜检查镜30°，彭宫压力为80～120 mmHg，使用生理盐水或5%葡萄糖水作为彭宫介质。从子宫底部开始进行检查，按照由内到外的顺序进行检查，仔细观察患者子宫内部的厚度、颜色、输卵管形状、有无粘连物情况。

1.3 临床观察指标

以病理诊断作为标准，分别行宫腔镜检查和超声检查，对比两种不同检查方式与病理诊断的符合率。分析患者产生子宫异常出血的原因。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

宫腔镜诊断与病理诊断的符合率为85.48%（53/62），超声诊断与病理诊断的符合率为64.52%（40/62），差异具有统计学意义（χ2=7.268，P=0.007＜0.05）。

超声检查结果提示子宫情况异常患者40例，具体表现为：子宫黏膜下肌瘤17例、子宫内膜息肉12例、宫腔宫颈形态正常但宫腔内膜增厚6例、宫颈管息肉2例、胚物残留2例、宫内节育器残留1例。分析可知，患者子宫异常出血，主要与子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉有关。

表1 超声检查结果 [n（%）]

3 讨论

本文主要针对异常子宫出血进行研究，随着宫腔镜技术的不断进步与发展，目前临床中大多使用宫腔镜为患者进行检查。在本次研究中，为了明确宫腔镜诊断子宫异常出血的价值，与超声检查的结果进行了对比。从结果中可以看出，宫腔镜诊断的异常子宫出血的阳性诊断率明显高于超声检查。文献指出，行B超检查是对于宫腔内的一些病灶往往呈现出阴性判断，因而并不能够做出有效的诊断[6]。相比之下，宫腔镜检查子宫异常出血的优势表现为图像清晰、明确，对于一些细小的病变情况也能够清晰的显示出来，具有较高的诊断准确性，大大提高了诊断的准确性，减少了疾病误漏诊的风险，对患者的疾病确诊和治疗均具有重要的意义。

宫腔镜是用于进行子宫腔内检查和以及治疗疾病的微创技术。近年来，微创技术不断完善和发展，在临床中的诊断和治疗价值也日益凸显[7-9]。宫腔镜主要是利用前部镜体进入到患者的宫腔内部，能够气到放大观察的作用，发现B超超声检查所不能够发现的一些问题，对于绝经前后的子宫异常出血、月经过多或过少、不孕不育等疾病均具有良好的诊断效果。同时，宫腔镜检查也能够明确患者具体的病变范围、大小情况，因而具有较高的妇科疾病诊断价值。利用宫腔镜进行检查，也能够有效的避免对患者子宫内膜的损伤，减轻患者的痛苦，具有安全性。

在本次治疗结果中可以发现，患者异常子宫出血的主要原因为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉。异常子宫出血是女性发生盆腔炎、继发性贫血的主要因素，对女性来说，不仅会影响其身体健康，也会使之承担较大的心理压力[10-11]。B超超声诊断异常子宫出血很容易发生误漏诊的情况，部分患者由于迟迟无法确定病因而采取手术方法进行治疗，但是手术会给患者带来很大的创伤，也容易引发术后并发症，给换茬造成更加严重的影响。宫腔镜检查能够直视病灶，取材活检，也能够发现并治疗患者的细小病变，控制手术操作对患者的影响，且术后恢复较快，对女性的健康情况改善具有重要的意义[12]。针对不同原因导致异常子宫出血的患者，一定要结合患者的临床症状为患者作出科学的诊断，及时的为患者开展治疗。

综上所述，子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、排卵障碍性子宫出血是导致患者异常子宫出血的主要原因，行宫腔镜检查具有较高的诊断准确率，减少疾病误漏诊的几率，对疾病的诊断和治疗均具有重要意义。